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1、174世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2014年第l4卷第13期·醫(yī)學(xué)影像·螺旋CT在肝癌診斷中的應(yīng)用李軍院(陜西省咸陽(yáng)市武功縣人民醫(yī)院，陜西咸陽(yáng)712200)關(guān)鍵詞：肝癌；螺旋CT；診斷中圖分類號(hào)：R445．1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．13．1300引言密度低，邊界清楚。其中有8例可以觀察到有門脈癌栓形成，肝癌是一種慢性疾病，且是一種惡性腫瘤。由于早期的另有7個(gè)病灶可以觀察到假包膜。癥狀不是很顯著，在早期不容易被確診，且容易和其他的3討論疾病相混淆，如肝硬
2、變、肝膿腫、囊腫等，故如果只用一影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展和完善不斷提高了肝癌病灶些簡(jiǎn)單的儀器或診斷依據(jù)是很容易造成誤診現(xiàn)象的，會(huì)使的檢出率和定性準(zhǔn)確率。以往的CT掃描有一定的局限性，患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，延誤病情。因此，找到合適的比如掃描速度不快，不能在肝臟強(qiáng)化的峰值期將掃描完成，診斷肝癌的方法十分重要。近年來(lái)CT掃描在肝癌的診斷中不容易將低密度的病灶和其他病變鑒別出，甚至有的時(shí)候起著重要作用，特別是近年來(lái)出現(xiàn)的螺旋CT，掃描速度極快，會(huì)遺漏一些小病灶。而螺旋CT的出現(xiàn)就彌補(bǔ)了以往CT的克服了常規(guī)C
3、T的諸多缺點(diǎn)，提高了肝癌診斷的準(zhǔn)確性．為不足，提高了肝臟檢查的質(zhì)量。其具有的優(yōu)點(diǎn)有：掃描速了探討CT影像的診斷在肝癌臨床確診中有著重要的應(yīng)用價(jià)度超快，一次屏氣(約15—25秒)就可以將全肝掃描全值，現(xiàn)對(duì)該院2012年1月至2013年12月收治的54例患部完成。此外，其還可以在增強(qiáng)掃描的不同時(shí)期進(jìn)行掃描；者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。可以將肝臟的雙重血供特點(diǎn)和肝細(xì)胞性肝癌主要由肝動(dòng)脈1一般資料和方法供血的特點(diǎn)充分利用起來(lái)，以便將病灶的CT特點(diǎn)充分地反1．1一般資料映出來(lái)，且病灶二次被檢出的機(jī)會(huì)，因而使得肝
4、癌病灶的本組患者共54位，其中男34例，女2O例；年齡檢出率和定性診斷準(zhǔn)確率有明顯提高。根據(jù)文獻(xiàn)，以往常2665歲；門診醫(yī)生觸及右上腹有囊塊，有比較明顯的壓規(guī)CT動(dòng)態(tài)掃描只有37％的病灶可以在肝動(dòng)脈期內(nèi)見(jiàn)到強(qiáng)痛感，病人難以忍受疼痛后轉(zhuǎn)入住院部，并對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)化表現(xiàn)。但是，在肝動(dòng)脈期內(nèi)強(qiáng)化的病灶并不是都是肝細(xì)～步的確診。胞性肝癌，需要進(jìn)一步鑒別：血管瘤：典型表現(xiàn)：早期增1．2CT掃描檢查強(qiáng)掃描病灶從周邊開(kāi)始強(qiáng)化，且呈結(jié)節(jié)狀，慢慢擴(kuò)展到中采用GE—HispeedAdvantage螺旋掃描機(jī)對(duì)全部患者心直到
5、填充完全。但是部分血管瘤病灶壁比較薄，管腔大，進(jìn)行掃描檢查，掃描周期1秒，掃描條件120～140KV，動(dòng)脈期掃描就見(jiàn)到明顯均勻強(qiáng)化，且密度高，其值維持時(shí)230～250mA，512×512矩陣，pitch為1，層厚間隔5間比較長(zhǎng)，一般為1～4分鐘左右，故在門脈期時(shí)密度還Irlm或10mm。在檢查之前的四小時(shí)，病人不能吃任何東西。是比較高，這可以用來(lái)與肝癌區(qū)分。局灶性結(jié)節(jié)增生或者掃描前的0．5h，讓患者口服2％泛影葡胺800ml，將胃腸腺瘤：這是比較少見(jiàn)的良性病變，經(jīng)常在年輕女性當(dāng)中發(fā)道充盈好。對(duì)病人進(jìn)行
6、完全肝平掃之后，對(duì)病人進(jìn)行增強(qiáng)生。這兩種病變的CT表現(xiàn)相同，不易區(qū)別，在肝動(dòng)脈期掃掃描。描中也可以顯著強(qiáng)化，且密度高，病灶強(qiáng)化均勻是一樣的；將優(yōu)維顯(300mg／ml碘，德國(guó)先靈)作為造影劑，總門脈期掃描時(shí)密度一般還是稍微高或者密度相同，邊界不量90ml，注射速度為3ml／s。注射造影劑之后25s對(duì)患者清晰，若能觀察到中心疤痕，則可以診斷為局灶性結(jié)節(jié)增進(jìn)行肝動(dòng)脈期掃描，70s后對(duì)患者進(jìn)行門脈期的全肝掃描。生；若觀察到包膜或者病灶中心有出血，則可以診斷為腺瘤。每次的掃描時(shí)間為15～28S，在掃描期間應(yīng)讓
7、病人屏住呼富血供的轉(zhuǎn)移性腫瘤：如肉瘤、類癌、黑色素瘤等轉(zhuǎn)移到吸。肝臟時(shí)也為富血供的，肝動(dòng)脈期掃描時(shí)同樣可以顯著強(qiáng)化，2結(jié)果需要與肝細(xì)胞性肝癌有所區(qū)別。在對(duì)原發(fā)腫瘤病史加以確54位患者一共發(fā)現(xiàn)72個(gè)病灶，大小為2～6cm，平均認(rèn)的情況下，診斷不難；在不能明確原發(fā)腫瘤部位的情況下，3．8em。其CT具體表現(xiàn)如下：很難進(jìn)行鑒別和診斷。此外，大部分富血供的轉(zhuǎn)移灶在門平掃：發(fā)現(xiàn)病灶42個(gè)，低密度的有34個(gè)，密度均勻或脈期掃描時(shí)還是能觀察到有強(qiáng)化表現(xiàn)，強(qiáng)化且呈環(huán)形，因不均勻。在密度不均勻的患者中，能夠觀察到密度更
8、低的此可以以此來(lái)鑒別。壞死區(qū)或者脂肪變性?？梢栽趦蓚€(gè)病灶中觀察到密度高的鈣化灶。另外有8個(gè)病灶因伴有脂肪肝，所以密度比較高。4結(jié)論肝動(dòng)脈期掃描：發(fā)現(xiàn)病灶72個(gè)，其CT表現(xiàn)有多種：CT掃描可早期辨別、早期診斷，可以將癌細(xì)胞的大小、病灶呈不均勻的強(qiáng)化，在中心密度低的地區(qū)強(qiáng)化不顯著，有形態(tài)、部位、生長(zhǎng)狀況等形成清晰的圖像，可以將可靠的40個(gè)；病灶強(qiáng)化均勻且密度高，有28個(gè)；病灶可以在中心信息提供給醫(yī)生，這樣有利于手術(shù)成功率的提高，有助于或者周邊見(jiàn)到供血?jiǎng)用}，有
