多層螺旋CT多期掃描在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值-論文.pdf

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1、ModDiagnTreat現(xiàn)代診斷與治療2013Sept24(14)·3313·牽拉額葉底面，額竇開放時(shí)妥善封閉，以防止感染及鼻漏。額開顱出血均小于50m1．切皮至剪開硬腦膜時(shí)間2O～44(平骨眶突后關(guān)鍵孔處鉆孔．顳肌自顳上線分離約0．5cm．骨窗前均28)min。額外側(cè)入路與額下入路相比。開顱范圍縮小。減少緣至眶上。外側(cè)緣至顳上線外側(cè)0．5em．內(nèi)側(cè)至眶上緣中點(diǎn)處。額竇開放幾率，并減少手術(shù)區(qū)的污染。即使額竇開放，漏口也骨窗約4emx4em。抬起額葉，到達(dá)視交叉，顯露腫瘤。離斷腫較小。本組病例額竇開放僅5例(14．7％)，術(shù)后無(wú)腦脊液漏發(fā)瘤基底，

2、分塊瘤內(nèi)切除。使之與視神經(jīng)、視交叉分離，并向前生。但額外側(cè)入路對(duì)嗅溝前部、外側(cè)裂外側(cè)的顯露有限．鞍區(qū)牽拉．切除視交叉下和后下方的腫瘤．2例腫瘤侵入視神經(jīng)后部的視野也存在死角．給手術(shù)造成一定難度．但本組鞍結(jié)管，磨開視神經(jīng)管切除腫瘤，視神經(jīng)減壓。節(jié)腦膜瘤，腫瘤最大直徑4．4cm，未侵襲到以上區(qū)域，均獲得2結(jié)果良好手術(shù)視野和切除效果本組病例元死亡。按Simpson腦膜瘤切除分級(jí)：I級(jí)f腫瘤少數(shù)腫瘤術(shù)者發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)管內(nèi)侵襲．一般從視神經(jīng)內(nèi)全切除并切除腫瘤累及的硬膜和顱骨117例。Ⅱ級(jí)f腫瘤全切側(cè)或下發(fā)侵入視神經(jīng)管．必要時(shí)開放局部視神經(jīng)管．游離視除并用激光

3、或電灼腫瘤附著硬膜)14例，Ⅲ級(jí)f腫瘤全切除。腫神經(jīng)，切除隱藏腫瘤。本組2例患者行視神經(jīng)管磨開腫瘤切瘤附著的硬膜未進(jìn)行任何處理)3例。術(shù)后出現(xiàn)尿崩、電解質(zhì)除，腫瘤全切，但對(duì)視力恢復(fù)影響大．術(shù)后視力均較術(shù)前下紊亂6例．均于1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)．1個(gè)月復(fù)查垂體功能均基本正降．且無(wú)明顯恢復(fù)。此外，術(shù)后視力及視野的恢復(fù)與術(shù)前視神常。視力：術(shù)后1w復(fù)查視力視野，視力提高2O例，視力無(wú)明經(jīng)萎縮程度有關(guān)．如視神經(jīng)僅有輕度萎縮或正常．則術(shù)后較顯變化8例。視力下降6例。3個(gè)月后再次復(fù)查視力較術(shù)前提快好轉(zhuǎn)，或完全恢復(fù)，如術(shù)前視神經(jīng)有顯著萎縮，則術(shù)后僅稍高26例。無(wú)明顯變化6

4、，視力下降2例。隨訪6個(gè)月5年．2有恢復(fù)．個(gè)別甚至惡化。例復(fù)發(fā)再次行手術(shù)治療。其余無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)．療效良好。3討論參考文獻(xiàn)：筆者認(rèn)為應(yīng)用額外側(cè)入路切除腫瘤效果良好本組34[1]陳立華，陳凌，張秋航，等．經(jīng)額外側(cè)人路顯微手術(shù)切除鞍結(jié)節(jié)腦例患者Simpson切除：I級(jí)(腫瘤全切除并切除腫瘤累及的硬膜瘤[J]．中華神經(jīng)外科雜志，2009，25(12)，1081—1083．膜和顱骨)17例。Ⅱ級(jí)(腫瘤全切除并用激光或電灼腫瘤附著[2]魏祥品，傅先明，魏建軍，等．鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的顯微外科策略與手術(shù)技巧[J]．中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2005，10(3)：111—

5、113．硬膜)15例，in級(jí)f腫瘤全切除，腫瘤附著的硬膜未進(jìn)行任何[3]陳鐸，關(guān)俊宏，潘蔚然，等．鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)療效分析[J]．中華處理1額外側(cè)入路與翼點(diǎn)入路相比顳肌從顳骨上的剝離范圍神經(jīng)外科雜志．2008,24(2)：130—132．減小，術(shù)后無(wú)顳肌萎縮；無(wú)需磨除蝶骨嵴，骨缺損減少，使其收稿日期：2013一O8—23更加符合解剖和生理狀況；操作簡(jiǎn)單，手術(shù)出血少。本組病例多層螺旋CT多期掃描在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值陸啟軍(那坡縣人民醫(yī)院放射科，廣西那坡533900)摘要：選取我院收治的78例原發(fā)性肝癌患者。隨機(jī)平均分成兩組，分別為對(duì)照組和試

6、驗(yàn)組。對(duì)照組39例原發(fā)性肝癌患者采取常規(guī)的CT檢查，試驗(yàn)組則采取多層螺旋CT多期掃描技術(shù)進(jìn)行診斷。兩組患者經(jīng)過(guò)診斷后比較原發(fā)性肝癌患者的腫瘤信息詳略情況以及清晰率。結(jié)果試驗(yàn)組清晰的了解到腫瘤動(dòng)靜期方面的各種信息，清晰率(100％)明顯高于對(duì)照組清晰率(56．41％)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P

7、：R735．7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1001—8174(2013)14—3313—01原發(fā)性肝癌是現(xiàn)今社會(huì)最為常見的惡性腫瘤之一．嚴(yán)重則是診斷原發(fā)性肝癌的重要技術(shù)手段．隨著該病的發(fā)生率逐影響到人們生活，威脅到人民群眾的身心健康。原發(fā)性肝癌年增加。原發(fā)性肝癌已成為人們不可忽視的一種疾病?。為了從病理學(xué)上講可以分為三種類型．分別為肝細(xì)胞型肝癌、膽進(jìn)一步研究多螺旋CT多期掃描在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌，其腫瘤的形態(tài)有結(jié)節(jié)型、巨塊價(jià)值，本院特選取78例該病患者進(jìn)行診斷，報(bào)告如下。型和彌漫型。通常男性的發(fā)病率高于女性，全世界患有該病

8、1資料與方法的人也逐年增加．居惡性腫瘤的第五位。而多層螺旋CT技術(shù)1．1一般資料選取78例我院2008年8月2012年8月·3314·M