資源描述：
《雙源雙能CT在上尿路結(jié)石成分分析中的臨床價值.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、雙源雙能CT在上尿路結(jié)石成分分析中的臨床價值【摘要】目的：探討雙源雙能CT技術(shù)對上尿路結(jié)石成分分析的應(yīng)用價值。方法：隨機選取2012年10月?2014年5月河北大學(xué)附屬醫(yī)院收治的泌尿系結(jié)石并擬行手術(shù)取石的患者70例，年齡32?70歲，術(shù)前進行常規(guī)CTU檢查，對含有結(jié)石的部位進行雙能掃描，分別采用140KV及80KV管電壓。應(yīng)用philipsspectral軟件分析相應(yīng)結(jié)石成分。手術(shù)取出結(jié)石后，應(yīng)用紅外光譜對結(jié)石成分進行測定，將兩組結(jié)果進行比較，計算出結(jié)果。結(jié)果：雙源雙能CT區(qū)分尿酸鹽結(jié)石的準確度為95.7%,敏感度為88.9%,特異度為96.7%;非尿酸鹽結(jié)石的準確度為
2、94.3%,敏感度為95.2%,特異度為87.5%。結(jié)論：雙源雙能CT量結(jié)石分析是一種方便、快捷且無創(chuàng)的結(jié)石分析方法，可在治療前明確尿路結(jié)石的成分，對臨床上診斷及治療尿路結(jié)石有著非常有益的價值。［關(guān)鍵詞】雙能CT;泌尿系結(jié)石;結(jié)石成分分析;紅外光譜分析法泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是泌尿外科的常見病。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT技術(shù)越來越成熟，雙源雙能CT的出現(xiàn)，能夠在術(shù)前對結(jié)石成分進行分析，對于尿路結(jié)石的治療預(yù)防方案的確定具有重要的意義［1-2］,目前國外報道較多，國內(nèi)鮮有報道。本人以紅外光譜分析尿路結(jié)石的結(jié)果作對照,研究雙源雙能CT診斷上尿路結(jié)石的可靠性和準確性。1資料與方法
3、1.1一般資料選取河北大學(xué)附屬醫(yī)院2012年10月?2014年5月泌尿系結(jié)石并擬行手術(shù)取石的患者70例。所有患者術(shù)前均完善血、尿常規(guī)檢查，排除血源性感染及泌尿系感染。男性42例，女性28例;年齡32?74歲。其中腎結(jié)石31例，輸尿管結(jié)石28例，兩者均有者為11例。1.2方法1.2.1雙能結(jié)石成分分析法對70例患者進行常規(guī)掃描定位后直接進行雙能掃描。掃描參數(shù)：120KV,400ms,層厚1.Omni,經(jīng)計算機重組成橫斷面1.Omni圖像，間隔1.Omni,在重建圖像上找出結(jié)石所在層面范圍，再對結(jié)石所在層面進行雙能掃描。掃描過程為對同一區(qū)域進行重復(fù)掃描，但管電壓分別為140
4、KV和80KV。兩組圖像分別自動重組，層厚為2.5頗，間隔1.0頗。掃描過程無須服用或注射任何對比劑。掃描完成后，得到結(jié)石區(qū)域兩種能級的圖像。利用工作站光譜分析軟件，對圖像進行校對、分析。首先將兩組能量的圖像進行匹配，然后在結(jié)石區(qū)域選取感興趣區(qū)，之后軟件自動得出所選區(qū)域內(nèi)所有點構(gòu)成的曲線，其中縱坐標為80KV的CT值，橫坐標為140KV的CT值，比較所得曲線與定位像的曲線斜率，得出結(jié)石的成分。其中，尿酸鹽的斜率為1.1,六水磷酸鉉鎂、一水草酸鈣及二水草酸鈣的斜率為1.480此斜率即為相應(yīng)物質(zhì)在不同KV掃描后CT值的比值。1.2.2紅外光譜分析法手術(shù)取出結(jié)石后，沖洗干凈后
5、將結(jié)石烘干粉碎，置于紅外光譜分析儀中，結(jié)石紅外光譜曲線可通過將壓片放入結(jié)石分析儀器卡槽中由計算機工作站自動得出，進行結(jié)石成分分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，通過兩種方法的分析結(jié)果計算雙能CT診斷各類結(jié)石的靈敏度與特異度，計數(shù)資料采用百分比表示。2結(jié)果81粒結(jié)石標本均為手術(shù)取出，結(jié)合DECT及紅外光譜法，將結(jié)石分為4組，分別是草酸鈣結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石及混合結(jié)石。見表10表1結(jié)石成分的分析結(jié)果全部結(jié)石在雙源CT掃描中均清晰顯示，尿酸結(jié)石和非尿酸結(jié)石靈敏度和特異度均為100%,區(qū)分草酸鈣結(jié)石的靈敏度為100%、特異度為89.2
6、9%,區(qū)分磷酸鹽結(jié)石的靈敏度為73.33%.特異度為100%,區(qū)分尿酸結(jié)石的靈敏度為100%、特異度為100%。雙能CT數(shù)據(jù)中2粒胱氨酸結(jié)石，但紅外光譜未發(fā)現(xiàn)含胱氨酸的結(jié)石，故均為假陽性。3討論近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)雙能雙源CT掃描模式［3］,再經(jīng)過處理軟件處理之后，利用圖像融合重建技術(shù)進行有效的圖像融合，能把結(jié)石的成分在雙能量的特征性重建圖像構(gòu)建出來［4］。雙能CT掃描易操作，掃描時間短，可準確區(qū)分草酸鈣、羥基磷灰石尿酸、尿酸結(jié)石和胱氨酸類結(jié)石的優(yōu)點。以此與紅外光譜儀器對結(jié)石成分進行比較，全部結(jié)石在雙源CT掃描中均清晰顯示，靈敏度和特異度高，可以對?術(shù)前
7、在體內(nèi)對泌尿系上尿路結(jié)石的成分進行準確分析，對泌尿系結(jié)石的診斷、治療及復(fù)發(fā)的預(yù)防具有指導(dǎo)意義。參考文獻［1］張劍飛，邱建宏，丁紅，等.尿路結(jié)石成分分析（附326例報告）[J].臨床泌尿外科雜志，2013,28(5)：381-382.[2]石華，徐述雄，李凱，等.貴州省708例尿路結(jié)石成分分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2013,35(7)：657-660.[3]周長圣，張龍江，徐鳳，等.利用雙源雙能量CT鑒別尿路離體結(jié)石成分的研究[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2012,35(6)：511-514.[4]楊琪放，張挽時，孟利民，等.雙源CT雙能
