同型半胱氨酸及血脂水平與冠心病關(guān)系的探討.doc

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1、同型半胱氨酸及血脂水平與冠心病關(guān)系的探討同型半胱氨酸及血脂水平與冠心病關(guān)系的探討【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672一3783（2011）11-0272-01【摘要】目的分析同型半胱氨酸（HCY）及血脂水平與冠心病之間的關(guān)系，對(duì)冠心病患者的早期預(yù)防、診斷和療效觀察及病情監(jiān)測(cè)提供依據(jù)。方法檢測(cè)50例正常體檢人員與50例冠心病患者的血清HCY與TC、TG、HDL-c、LDL-c水平并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果（1）冠心病組HCY、TC、TG、HDL-c、LDL-c水平與對(duì)照組差異有顯著性（P3.05）。（2）Hey與TG、HDL-c、LDL-c有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別

2、為：0.162、-0.217.0.173（P<0.01）結(jié)論監(jiān)測(cè)冠心病患者的同型半胱氨酸及血脂水平具有非常重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】同型半胱氨酸血脂冠心病冠心病是世界范圍內(nèi)的首要死亡原因。最近幾十年，發(fā)達(dá)國家冠心病死亡率有所下降，而我國及其他發(fā)展中國家冠心病卻呈流行態(tài)勢(shì)[l]o近些年來越來越多的研究證實(shí)冠心病并非僅僅是脂質(zhì)沉積過程。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管平滑肌增生和高同型半胱氨酸血癥等病因也在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。本研究主要探討Hey和血脂水平與冠心病的相關(guān)性。1對(duì)象與方法1.1一般資料健康體檢合格人員50例（男30例，女20例）年齡在45?75歲之間，冠心病患者

3、選取本院心內(nèi)科經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的病人50例（男30例,女20例）年齡在45~75歲之間,排除惡性貧血、急性淋巴細(xì)胞白血病、癌癥、自身免疫相關(guān)疾病、重大感染、心、肝、腎及甲狀腺疾病等。所有研究對(duì)象在半年內(nèi)未服用維生素、葉酸等影響血中HCY濃度的藥物。1.2儀器及試劑1.2.1同型半胱氨酸測(cè)定儀器及試劑儀器美國亞培-2000全自動(dòng)生化分析儀試劑四川新成生物科技有限責(zé)任公司（HCY）診斷試劑盒1.2.2血脂測(cè)定儀器及試劑儀器美國亞培-2000全自動(dòng)生化分析儀試劑四川邁克生物科技股份有限公司血脂測(cè)定試劑盒1.3方法1.3.1所有受檢者禁食10小時(shí)以上，于次H早晨空腹靜脈采血4ml

4、,并于1小時(shí)內(nèi)分離血清，美國亞培-2000全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定。采用循環(huán)法試劑盒檢測(cè)血清中的HCY和直接法測(cè)定血脂各指標(biāo)。1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用spssl2.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)資料均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，以P值〈0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；單因素相關(guān)檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)分析。2結(jié)果2.1冠心病組與對(duì)照組的Hey、TC、TG、HDL-C、LDL-C均有顯著差異，P<0.05o其中冠心病組Hey、TC、TG、LDL-C高于對(duì)照組，冠心病組HDL-C低于對(duì)照組，年齡無顯著性差異（表1）3討論近年來，許多研究證實(shí)高同型半胱氨酸血癥是

5、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]o本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病組與對(duì)照組之間同型半胱氨酸與血脂水平均有顯著性差異。這說明HCY、TC、TG、LDL-c都是冠心病的危險(xiǎn)因素，HDL-c是冠心病的保護(hù)因素。然而Hey與TC無相關(guān)性，說明Hey與TC是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高同型半胱氨酸血癥導(dǎo)致冠心病的可能機(jī)制有：①高濃度的同型半胱氨酸易形成硫基內(nèi)糖，形成堆積動(dòng)脈粥樣硬化斑塊上的泡沫細(xì)胞，促進(jìn)血小板粘附和聚集，促進(jìn)脂肪沉積，隨著動(dòng)脈粥樣硬化程度加重，同型半胱氨酸水平升高。②同型半胱氨酸的自身氧化作用能促進(jìn)氧自由基的形成，抑制一氧化碳的釋放，直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞的損傷是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的始動(dòng)

6、環(huán)節(jié)。冠心病病變部位同內(nèi)皮損傷，引起脂質(zhì)沉積，動(dòng)脈變硬，彈性下降等一系列變化[3]o③同型半胱氨酸能誘導(dǎo)血管平滑肌增殖影響血管平滑肌的正常功能。另外根據(jù)同型半胱氨酸的代謝特點(diǎn)，維生素B12、葉酸、維生素B6缺乏也與HCY濃度密切相關(guān)。大量臨床資料表明，人們補(bǔ)充維生素B12、葉酸、維生素B6等能大大降低罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。血脂水平與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)[4],當(dāng)血清甘油三酯、膽固醇高于正常值時(shí)，可使動(dòng)脈粥樣改變的進(jìn)程加速。因而周脂血癥患者更易患冠心病。冠心病是嚴(yán)重危害人類生命健康的常見病。血清HCY與血脂水平升高與冠心病發(fā)病率密切相關(guān)，是冠心病形成的危險(xiǎn)因子。同時(shí)監(jiān)測(cè)血清H

7、CY和血脂水平對(duì)冠心病的早期預(yù)防、診斷和治療有著非常重大的臨床意義。參考文獻(xiàn)_1]YaoC,WuZ,WuY.Thechangingpatternofcardiovasculardiseasesinchina.WorldHealthStatQ,1993,46:113-118.[2]李錦祥，柏萍，俞建華等冠心病患者同型半胱氨酸水平變化與血管內(nèi)皮功能的關(guān)系[J].實(shí)用診斷與治療雜志.2005,19(5):327?[3]馬景德，齊秀芬。同型半胱氨酸的生物化學(xué)及其與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J]?中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志.2002,3(5