非酒精性脂肪性肝病的飲食治療.pdf

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1、·452·宴用肝臟病雜志2014年9月第17卷第5期JPracHepatol，Sep．2014．V01．17No．5·專家論壇·非酒精性脂肪性肝病的飲食治療曹海霞，范建高【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪性肝病；營(yíng)養(yǎng)；飲食；減重；治療DietarymanagementofpatientswithnonalcoholicfattyliverdiseasesCooHaixia，F(xiàn)anJiangao．DepartmentofGastroenterology，KeyLaboratoryofChildren’sDigestionandNutrition，XinhuaHospital，Shan

2、ghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200092，China【Keywords】Nonalcoholicfattyliverdiseases；Nutrition；Diet；Weightloss；TreatmentDOI：10．3969／j．issn．1672—5069．2014．05．002隨著高脂肪高熱量膳食的盛行、生活節(jié)奏的加糖原儲(chǔ)存以及解毒等功能。NAFLD患者通常合并超快和多坐少動(dòng)生活方式的流行，肥胖、糖尿病及其重／腹型肥胖、血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥以及相關(guān)非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic

3、fattyliver糖耐量異常／糖尿病等代謝性疾病，其膳食特點(diǎn)為diseases，NAFLD)已成為愈來(lái)愈重要的慢性非傳染能量攝人長(zhǎng)期超過(guò)能量消耗。這些患者平時(shí)往往過(guò)性流行病【卜61。在重度肥胖癥患者中，NAFLD的發(fā)病多攝人富含單糖、飽和脂肪以及膽固醇的飲料和食率高達(dá)90％，其中20％～30％為非酒精性脂肪性肝品，這些食物往往缺乏纖維素、維生素和礦物質(zhì)t31。炎(NASH)，高達(dá)8％患者已發(fā)展至肝硬化階段【卜5J。這些飲食習(xí)慣會(huì)影響患者肝臟的脂質(zhì)代謝，進(jìn)而誘NAFLD已被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)全球重要的發(fā)脂肪性肝病。因此，減少熱量攝入并調(diào)整飲食結(jié)公共健康問(wèn)題之一網(wǎng)。

4、大部分NAFLD患者均有超重構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)于NAFLD的防治至關(guān)重要。或近期體質(zhì)量增加，肥胖和代謝綜合征是NAFLD對(duì)于合并超重或肥胖的NAFLD患者，營(yíng)養(yǎng)治常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素M。當(dāng)前，NAFLD的治療仍主要包療的目的是通過(guò)控制總熱能的攝人，建立合理的三括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以及減肥手術(shù)治療等綜合措施，大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的比例，盡可能在3至6月內(nèi)適當(dāng)減其中通過(guò)飲食和營(yíng)養(yǎng)治療降低體質(zhì)量是NAFLD綜少體質(zhì)量和腰圍，維持血脂、血糖及尿酸在理想水合治療的基礎(chǔ)和核心，也是防治NAFLD伴隨的代平，從而使患者血清轉(zhuǎn)氨酶和肝組織病理學(xué)恢復(fù)正謝『生疾病最為有效和安全的治療方法【72】。一方面，常，

5、并防治代謝性并發(fā)癥。能量供給應(yīng)根據(jù)患者年節(jié)制飲食或聯(lián)合體育鍛煉及改變不良行為是成功齡病情、病程、身高、體質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度和活動(dòng)量等減肥最有效的方式；另一方面，不健康的飲食習(xí)慣綜合判定。一般根據(jù)患者的理想體質(zhì)量進(jìn)行計(jì)算。及不均衡的營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z人不僅是肥胖及代謝綜合對(duì)于臥床的肥胖患者，每天熱能應(yīng)為15—2O征的危險(xiǎn)因素，而且與NAFLD的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)。Kcal／kg／d，輕、中度體力活動(dòng)者為2O～25Kcal／kg／d，因此，飲食和營(yíng)養(yǎng)治療是NAFLD綜合治療方案的重度體力活動(dòng)者為2530Kcal／kg／dt。糖類、脂肪、基本要素。蛋白質(zhì)占總熱能的百分比分別為45％～55％、

6、25％1飲食治療的目的和基本原則～30％、15％一20％。腎功能受損或高尿酸血癥患者肝臟是營(yíng)養(yǎng)代謝的主要器官，具有蛋白合成、應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝人(蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的15％)，且以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。合理的飲食及生活習(xí)慣包括實(shí)行有規(guī)律的一日三餐，并將全天能量合理分配至三餐(早餐占25％，中餐占40％，晚餐占35％)，作者單位：200092上海市上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科／上海市兒童消化與營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室避免暴飲暴食、夜宵、快餐、零食【。第一作者：曹海霞，女，33歲，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師。主要從事慢2減重在NAFLD治療中的作用性肝病防治研究。E—mail：caohaix

7、ia204106@126．c0m肥胖與NAFLD／NASH、2型糖尿病、冠心病、腫通訊作者：范建高，E—mail：fanjiangao@gmail．con塞旦旺壁痘苤查Q!堡生!旦箜!鲞笙塑』S：．!170_5·453·瘤、膽囊結(jié)石等諸多健康問(wèn)題密切相關(guān)【】5】，這些并存發(fā)外周胰島素抵抗引人關(guān)注。此外，燕麥等低血糖的疾病會(huì)增加肥胖患者的健康護(hù)理服務(wù)及其醫(yī)療生成指數(shù)(GI≤55)的食物能夠增加飽腹感，從而有保健成本，而減重則可顯著降低這些疾病的致殘和助于減少能量攝人和降低血糖和總膽固醇水平【221，致死率。為此，關(guān)注健康必須關(guān)注體質(zhì)量和腰圍