急性腦卒中急診服務(wù)流程.doc

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1、腦卒中急診服務(wù)流程經(jīng)病史詢(xún)問(wèn)（明確發(fā)病時(shí)間）及查體、監(jiān)測(cè)生命體征、判斷意識(shí)、神經(jīng)定位體征考慮腦卒中病人，開(kāi)放靜脈通道，采血送檢血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能，心電圖，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）。經(jīng)評(píng)估病情穩(wěn)定者經(jīng)評(píng)估病情不穩(wěn)定著立即組織科內(nèi)人員搶救1、呼吸減弱或停止：吸氧、建立人工氣道、機(jī)械通氣。2、休克血壓：給予林格氏液擴(kuò)容，必要時(shí)加血管活性藥物。3、收縮壓大于200mmHg和（或）舒張壓大于110mmHg，酌情給予降壓藥。4、腦疝形成：給予甘露醇脫水，必要時(shí)加速尿。5、立即下病危、做好溝通。請(qǐng)外科會(huì)診（轉(zhuǎn)科手術(shù)或內(nèi)科保守治療）30分鐘內(nèi)CT檢查CT提示腦

2、出血CT未見(jiàn)出血，考慮缺血性腦卒中大面積腦梗死腔隙性腦梗死心源性腦栓死符合溶栓適應(yīng)癥，排除禁忌癥腦分水嶺梗死不輕易降血壓；擴(kuò)容；病因治療，腦卒中二級(jí)預(yù)防（抗血小板聚集：阿司匹林或氯吡格雷，穩(wěn)定斑塊：他汀類(lèi)）。與家屬溝通轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療入住監(jiān)護(hù)病房；保持呼吸道通暢；脫水治療；鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)；留置尿管；給予胃黏膜保護(hù)劑、預(yù)防感染等并發(fā)癥；病因治療，腦卒中二級(jí)預(yù)防?？刂蒲獕?，禁用抗凝劑，病因治療，腦卒中二級(jí)預(yù)防?？鼓委?；腦卒中二級(jí)預(yù)防。如果是大面積腦梗死。