腦卒中急診服務(wù)流程與規(guī)范

《腦卒中急診服務(wù)流程與規(guī)范》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腦卒中急診服務(wù)流程與規(guī)范到達(dá)急診后：記錄發(fā)病和就診時間、生命體征、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）、明確診斷和處理原則。轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科；45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化和凝血功能檢查；進(jìn)行NIHSS評估；溶栓排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時間>3小時；年齡>80歲或<18歲；癥狀迅速改善；其他符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時間<3小時；18歲<年齡<80歲；無出血傾向者；篩選有病程記錄；取得患者和家屬知情同意、簽字，進(jìn)行溶栓治療。患方不同意的，簽字后住院治療或離院。房顫引起的腦梗死抗凝治療（無禁忌者肝素、低分子肝素或華法林）腦卒中急診搶救流程經(jīng)病史詢問及查體、監(jiān)測生命體征、判斷意識、神經(jīng)定位體征考慮系腦卒中病人進(jìn)

2、入綠色通道經(jīng)評詁病情穩(wěn)定者10分鐘內(nèi)CT檢查CT未見出血，考慮系缺血性卒中收入神經(jīng)內(nèi)科治療（必要時請神經(jīng)內(nèi)科急會診）1、若血壓大于220/120mmHg酌情給予降壓藥。若溶栓的病人，血壓應(yīng)控制在180/110mmHg以下。2、運(yùn)用甘露醇等降低顱內(nèi)壓3、根據(jù)病情超早期溶栓治療：尿激素100-150U4、盡早抗血小板聚集治療：阿期匹林。5、抗腦血管痙攣6、病情允許予介入手術(shù)治療。CT提示腦出血收入神經(jīng)外科（必要時請神經(jīng)外科急會診）經(jīng)評詁病情不穩(wěn)定者立即組織科內(nèi)人員搶救同時請神經(jīng)內(nèi)外科會診1、呼吸減弱或停止：吸氧、建立人工氣道、機(jī)械通氣。2、休克血壓：予林格氏液擴(kuò)容，必要時加血管活性藥物。3、

3、收縮壓大于200mmHg舒張壓大于110mmHg酌情給予降壓藥。4、腦疝形成：甘露醇脫水，必要時加速尿。5、立即下病危、做好溝通。經(jīng)搶救病情有好轉(zhuǎn)，根據(jù)會診醫(yī)師意見由會診醫(yī)師、急診醫(yī)師、急診科護(hù)士陪同行CT檢查，如病情允許在30分鐘之內(nèi)完成搶救并CT檢查經(jīng)搶救處理后患者病情仍危重，無法外出檢查者，繼續(xù)于急診科搶救，同時辦理住院手續(xù)。急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)處理病人，同時完成病歷書寫及相關(guān)記錄，會診醫(yī)師完成會診記錄及指出處理意見后方可離開。CT示缺血性腦卒中，由神內(nèi)科醫(yī)師及急診科護(hù)士陪同收入神內(nèi)科CT示腦出血，由神外科醫(yī)師及急診科護(hù)士陪同收入神外科或手術(shù)室途中患者病情加重，立即就地處理后再將患者送回

4、急診科進(jìn)行搶救，由急診科醫(yī)師完成病歷書定寫及相關(guān)記錄，會診醫(yī)師完成會診記錄。病人收入?？坪?，急診科醫(yī)師回科室完成綠色通道登記，凡行搶救患者于搶救記錄本上完成搶救記錄收入專科病人，會診后?？漆t(yī)師均為首診醫(yī)師，急診科醫(yī)師協(xié)助處理病人未收入?？苹颊?，急診科醫(yī)師仍為首診醫(yī)師，同時負(fù)責(zé)患者所有搶救及診治工作，在搶救患者之后（或同時）囑家屬辦理入院手續(xù)及補(bǔ)交費(fèi)用下面是余秋雨經(jīng)典勵志語錄，歡迎閱讀。不需要的朋友可以編輯刪除?。　　￡P(guān)于年齡　　1.一個橫貫終生的品德基本上都是在青年時代形成的，可惜在那個至關(guān)重要的時代，青年人受到的正面的鼓動永遠(yuǎn)是為成功而搏斗，而一般所謂的成功總是帶有排他性、自私性的印記

5、。結(jié)果，臉頰上還沒有皺紋的他們，卻在品德上挖下了一個個看不見的黑洞?！　?.我不贊成太多地歌頌青年，而堅(jiān)持認(rèn)為那是一個充滿陷阱的年代。陷阱一生都會遇到，但青年時代的陷阱最多、最大、最險(xiǎn)?！　?.歷史上也有一些深刻的哲人，以歌頌青年來弘揚(yáng)社會的生命力。但這里顯然橫亙著一種二律背反：越是堅(jiān)固的對象越需要鼓動青年去對付，但他們恰恰因?yàn)槟贻p，無法與真正的堅(jiān)持相斡旋。　　4.青年時代的正常狀態(tài)是什么，我想一切還是從真誠的謙虛開始。青年人應(yīng)該懂得，在我們出生之前，這個世界已經(jīng)精精彩彩、復(fù)復(fù)雜雜地存在過無數(shù)年，我們什么也不懂，能夠站正腳下的一角建設(shè)一點(diǎn)什么，已是萬幸。　　5.中年是對青年的延伸，又是對

6、青年的告別。這種告別不僅僅是一系列觀念的變異，而是一個終于自立的成熟者對于能夠隨心所欲處置各種問題的自信。　　6.中年人的當(dāng)家體驗(yàn)是最后一次精神斷奶。你突然感覺到終于擺脫了父母、兄長、老師的某種依賴，而這種依賴在青年時代總是依稀猶在的;對于領(lǐng)導(dǎo)和組織，似乎更貼近了，卻又顯示出自己的獨(dú)立存在，你成了社會結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)中不可缺少的一個點(diǎn);因此你在熱鬧中品嘗了有生以來真正的孤立無援，空前的脆弱和空前的強(qiáng)大集于一身。　　7.中年人一旦有了當(dāng)家體驗(yàn)，就會明白教科書式的人生教條十分可笑。當(dāng)家管著這么一個大攤子，每個角落每時每刻都在涌現(xiàn)著新問題，除了敏銳而又細(xì)致地體察實(shí)際情況，實(shí)事求是地解開每一個癥結(jié)，簡直

7、沒有高談闊論、把玩概念的余地。這時人生變得很空靈，除了隱隱然幾條人生大原則，再也記不得更多的條令?！　?.中年人的堅(jiān)守，已從觀點(diǎn)上升到人格，而人格難以言表，他們變得似乎已經(jīng)沒有頂在腦門上的觀點(diǎn)。他們知道，只要堅(jiān)守著自身的人格原則，很多看似對立的觀點(diǎn)都可相容相依，一一點(diǎn)化成合理的存在。于是，在中年人眼前，大批的對峙消解了，早年的對手找不到了，昨天的敵人也沒有太多仇恨了，更多的是把老老少少各色人等照顧在自己身邊。請不要小看這“照顧”二字