資源描述：
《單病種管理匯總.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、關(guān)于印發(fā)《共青新市醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理實(shí)施方案》的通知各部門(mén)、科室：???為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作效率及費(fèi)用控制等醫(yī)療管理綜合水平的提高，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《單病種質(zhì)量管理手冊(cè)》及江西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制定的《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)討論研究，制定《共青新市醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理實(shí)施方案》。今隨文下發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并貫徹執(zhí)行。???附件1??單病種質(zhì)量管理組織及其工作職責(zé)?附件2??部分單病種質(zhì)控指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值?附件3??單病種質(zhì)量控制臨
2、床表單（控制性表單）附件4?單病種質(zhì)量控制臨床表單（指導(dǎo)操作性表單）共青新市醫(yī)院?單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作效率及費(fèi)用控制等醫(yī)療管理綜合水平的提高，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《單病種質(zhì)量管理手冊(cè)》及江西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制定的《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)討論研究，制定《共青新市醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理實(shí)施方案》。?一、目的及意義：?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理是以病種為管理單元，運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些重要的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的醫(yī)療
3、質(zhì)量指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評(píng)價(jià)。通過(guò)單病種質(zhì)控，對(duì)疾病診療進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制及終末質(zhì)量控制，提高醫(yī)療診治技術(shù)，評(píng)價(jià)醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范合理，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。?二、實(shí)施計(jì)劃?1.建立單病種質(zhì)量管理組織：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)單病種質(zhì)量管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，同時(shí)在實(shí)施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)在實(shí)施單病種質(zhì)量管理中主要負(fù)責(zé)制訂實(shí)施規(guī)劃，確定實(shí)施單病種質(zhì)量管理的病種；協(xié)調(diào)單病種質(zhì)控實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題；組織相關(guān)的培訓(xùn)；審核單病種質(zhì)控的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。確定單病種質(zhì)量管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組及單
4、病種質(zhì)量管理實(shí)施小組的職責(zé)（附件1）。單病種質(zhì)量管理實(shí)行院科二級(jí)管理，并將此納入醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)與患者安全計(jì)劃。?2.病種選擇?2.1?單病種選擇原則：選擇本地區(qū)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，選擇覆蓋率較大的病種；選擇最能代表臨床科室醫(yī)療特色的病種；病種能對(duì)應(yīng)一個(gè)明確的ICD-10編碼或一定的編碼范圍。?2.2單病種管理病例納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷明確者；只有一個(gè)出院診斷（可包括該疾病引起的合并癥）的病例，如患有其他疾病，但在住院期間無(wú)需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷；對(duì)于某些病種，除須符合以上兩條外，還須符合規(guī)定的治療方式，如一些內(nèi)科病
5、種須是以非手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，外科病種則須是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，否則應(yīng)予以排除。?2.3?單病種管理病例排除標(biāo)準(zhǔn)：住院期間曾經(jīng)轉(zhuǎn)科的病例；入院后48小時(shí)內(nèi)死亡的病例；雖已確診，但未完成正常治療而出院的病例，即未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而出院的病例。?2.4?目前實(shí)施單病種管理的病種：根據(jù)衛(wèi)生部制定的四個(gè)病種“急性心肌梗塞、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死”、手術(shù)相關(guān)?“圍手術(shù)期預(yù)防感染”?作為我院開(kāi)展單病種質(zhì)量管理的病種，待時(shí)機(jī)成熟逐步推廣。?3.確定單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：以醫(yī)療質(zhì)量的過(guò)程質(zhì)控指標(biāo)為主，同時(shí)考核重要的終末質(zhì)控
6、指標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為90%以上。住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品占比及治愈好轉(zhuǎn)率的標(biāo)準(zhǔn)值（附件2）為2015年的平均水平（部分?jǐn)?shù)據(jù)由于系統(tǒng)原因不能調(diào)出），余質(zhì)控指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值按質(zhì)控要求完成。具體質(zhì)量管理措施指標(biāo)見(jiàn)附件3、附件4中的質(zhì)量管理措施項(xiàng)目。?4.單病種質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)方法：以臨床科室作為評(píng)價(jià)單位，用“達(dá)標(biāo)率”作為總體的評(píng)價(jià)指標(biāo)，即評(píng)估各質(zhì)控指標(biāo)的實(shí)際值是否達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)標(biāo)率能綜合反映臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量水平，并且可以橫向比較。?達(dá)標(biāo)率的計(jì)算方法為：達(dá)標(biāo)率=單病種達(dá)標(biāo)指標(biāo)數(shù)/單病種總指標(biāo)數(shù)×100%?5.單病種質(zhì)控流程?5.1?單病種患
7、者入住專(zhuān)科，主管醫(yī)師首先確定是否符合單病種管理病例標(biāo)準(zhǔn)，按單病種診療規(guī)范、質(zhì)控要求診治。并在病歷中如實(shí)記錄每一個(gè)質(zhì)控節(jié)點(diǎn)是否按規(guī)范執(zhí)行，如未能執(zhí)行，必須在病歷中說(shuō)明理由?？浦魅位蛉?jí)醫(yī)師通過(guò)業(yè)務(wù)查房認(rèn)真審查每份病歷的診療過(guò)程是否符合質(zhì)控要求，督促、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診療工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療缺陷并予以糾正，不斷強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的自我監(jiān)控意識(shí)。病人出院后一周內(nèi)，科室指定專(zhuān)人及時(shí)上報(bào)單病種質(zhì)量指標(biāo)信息。對(duì)在實(shí)施過(guò)程中因流程等原因致使不能達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)及時(shí)向單病種質(zhì)量管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組報(bào)告。?5.2單病種質(zhì)量管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每月對(duì)各單病
8、種質(zhì)量控制的開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，根據(jù)病種質(zhì)量管理調(diào)研簡(jiǎn)表認(rèn)真進(jìn)行調(diào)研、分析評(píng)估，統(tǒng)計(jì)達(dá)標(biāo)率。與臨床科室共同討論未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)因素，提出改進(jìn)建議，協(xié)調(diào)解決。每季將收集的單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，匯報(bào)存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。定期追蹤改進(jìn)措施的效果。?5.3醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季根據(jù)單病種質(zhì)
