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1、靜脈（二）Vein蘭州大學基礎醫(yī)學院人體解剖學教研室January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG（一）上腔靜脈系上腔靜脈系是由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的靜脈血。頭頸部靜脈上肢靜脈胸部靜脈1.頭頸部靜脈淺靜脈：包括面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈和頸外靜脈。深靜脈：包括顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。（1）面靜脈位置表淺，起自內(nèi)眥靜脈，在舌骨大角附近注入頸內(nèi)靜脈。
2、面靜脈無靜脈瓣。面靜脈的交通：危險三角，解剖學上是指鼻根至兩側口角的三角區(qū)。面靜脈眼下靜脈海綿竇面深靜脈翼靜脈叢面靜脈（2）下頜后靜脈由顳淺靜脈和上頜靜脈匯合而成，起自翼靜脈叢，在腮腺下端處分為前、后兩支，前支注入面靜脈，后支與耳后靜脈和枕靜脈匯合成頸外靜脈。收集面?zhèn)葏^(qū)和顳區(qū)的靜脈血。下頜后靜脈（3）頸外靜脈由下頜后靜脈的后支、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成，注入鎖骨下靜脈或靜脈角。靜脈末端有一對靜脈瓣，但不能防治止血液逆流。收集頭皮和面部的靜脈血。頸外靜脈（4）頸前靜脈起自頦下方的淺靜脈，注入頸外靜脈末端或鎖骨下靜脈。左、右頸前靜脈常在胸骨柄上方吻合成頸靜脈弓。
3、（5）頸內(nèi)靜脈于頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，在胸鎖關節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。顱內(nèi)屬支乙狀竇和巖下竇；顱外屬支包括面靜脈、舌靜脈、咽靜脈、甲狀腺靜脈和甲狀腺中靜脈等。頸內(nèi)靜脈（6）鎖骨下靜脈在第1肋外側緣續(xù)于腋靜脈，在胸鎖關節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。兩靜脈匯合部稱靜脈角venousangle，是淋巴導管的注入部位。靜脈角2.上肢靜脈上肢淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈上肢淺靜脈上肢深靜脈上肢深靜脈腋靜脈3.胸部靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈脊柱靜脈上腔靜脈及其屬支奇靜脈胸壁局解縱隔右側面觀脊柱的靜脈（二）下腔靜脈系下腔靜脈系由
4、下腔靜脈及其屬支組成，收集下半身的靜脈血。下肢靜脈腹盆部靜脈1.下肢靜脈下肢淺靜脈小隱靜脈大隱靜脈小隱靜脈起止：于足外側緣起于足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方，沿小腿后上行，至膕窩下角處穿深筋膜、再經(jīng)腓腸肌兩頭之間上行，注入膕靜脈。功能：收集足外側部和小腿后部淺層結構的靜脈血。小隱靜脈大隱靜脈大隱靜脈五大屬支：股內(nèi)側淺靜脈股外側淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈下肢深靜脈脛前靜脈脛后靜脈膕靜脈股靜脈股前部深靜脈股后部深靜脈2.腹盆部靜脈髂外靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈壁支臟支睪丸靜脈腎靜脈腎上腺靜脈肝靜脈肝門靜脈系腹盆部靜脈流向右心房↑腹部靜脈（部分）→下腔靜脈↑盆
5、部靜脈→髂內(nèi)靜脈↘↑髂總靜脈下肢靜脈→髂外靜脈↗下腔靜脈及屬支示意圖肝門靜脈系肝門靜脈的概念、走行及其功能肝門靜脈的特性肝門靜脈的屬支肝門靜脈系與上、下腔靜脈之間的交通途徑肝門靜脈肝門靜脈（hepaticportalvein）多由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后面匯合而成。起止：肝門靜脈經(jīng)胰頸和下腔靜脈之間上行進入肝十二指腸韌帶，在肝固有動脈和膽管的后上方上行至肝門，分為兩支，分別進入肝左葉和肝右葉。肝門靜脈在肝內(nèi)反復分支，最終注入肝血竇。肝血竇含有來自肝門靜脈和肝固有動脈的血液，經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。功能：收集胃腸道（食管、胃、小腸、大腸、胰脾）富含營養(yǎng)物質(zhì)的
6、靜脈血。肝門靜脈模式圖肝門靜脈的特性兩端均為毛細血管。無功能性靜脈瓣。將從腸腔吸收近來的營養(yǎng)物質(zhì)送到肝臟進行合成、儲存、解毒和分泌膽汁。肝門靜脈的屬支包括：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈等。各論如下：腸系膜下靜脈，注入脾靜脈或腸系膜上靜脈。胃左靜脈，在賁門處與奇靜脈和半奇靜脈的屬支吻合。胃右靜脈，接受幽門前靜脈。幽門前靜脈，經(jīng)幽門與十二指腸交界處前面上行，是手術中區(qū)別幽門和十二指腸上部的標志。膽囊靜脈，注入肝門靜脈主干或肝門靜脈右支。附臍靜脈，起自臍周靜脈網(wǎng)，沿肝圓韌帶上行至肝下面注入肝門靜脈。肝門靜脈系與上、下腔
7、靜脈之間的交通途徑經(jīng)食管靜脈叢至上腔靜脈途徑經(jīng)臍周靜脈網(wǎng)至上下腔靜脈途徑經(jīng)腸直腸靜脈叢至下腔靜脈途徑經(jīng)脊柱靜脈叢至上下腔靜脈途徑經(jīng)腸系膜上、下靜脈的小屬支至上、下腔靜脈途徑門腔靜脈吻合思考題注射入大隱靜脈的藥物代謝后經(jīng)過哪些結構從尿液排出？門靜脈高壓為何易導致上消化道大出血？何謂危險三角？上下腔靜脈之間有那些吻合？簡述門腔吻合。
