貧血概述PPT課件.ppt

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1、貧血發(fā)生示意圖骨髓外周血第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)貧血是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。不同原因的貧血，往往有類似的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室特征，故可看做一種綜合征。貧血既可以原發(fā)于造血器官疾病，也可以是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)一、貧血的分類貧血(anemia)是由多種原因引起的外周血中紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白(Hb)含量或紅細(xì)胞壓積（PCV或HCT）低于參考區(qū)間下限的一種病理狀態(tài)或綜合征。貧血不是一種獨(dú)立的疾病，而是很多疾病的共有癥狀。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)一、貧血的分類第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)形態(tài)

2、學(xué)分類病因和發(fā)病機(jī)制分類有核細(xì)胞增生情況分類（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類1.Wintrobe分類法根據(jù)MCV、MCH、MCHC分類：類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC舉例正常細(xì)胞性80～10027～340.32～0.36急性失血、溶血、造血功能低下、白血病小細(xì)胞低色素性<80<26<0.32缺鐵性貧血、慢性失血、珠蛋白合成障礙性貧血單純小細(xì)胞性<80<260.32～0.36感染、中毒大細(xì)胞性>100>340.32～0.36葉酸、維生素B12缺乏第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)優(yōu)點(diǎn):推測(cè)貧血的可能病因，對(duì)小細(xì)胞低色素性貧血及大細(xì)胞性貧血的

3、病因估計(jì)有很大幫助。缺點(diǎn)：過(guò)于簡(jiǎn)單，對(duì)正細(xì)胞性貧血的許多病因難以估計(jì)。此外，須有Hb、RBC、MCV的準(zhǔn)確測(cè)定結(jié)果，才能計(jì)算出準(zhǔn)確的平均參數(shù)，否則將導(dǎo)致分類錯(cuò)誤或結(jié)果自相矛盾，難以解釋。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類根據(jù)血常規(guī)檢查中Hb與紅細(xì)胞比值，也可進(jìn)行簡(jiǎn)便的分類。設(shè)正常人Hb均值為145g/L，紅細(xì)胞為5×1012/L，則二者的比值近于3時(shí)，為正細(xì)胞性貧血；明顯>3，為大細(xì)胞性貧血；明顯＜3，為小細(xì)胞低色素性貧血,后者最常見(jiàn)于缺鐵性貧血。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類根據(jù)血涂片中紅細(xì)

4、胞形態(tài)，可粗略進(jìn)行貧血的細(xì)胞形態(tài)分類，并與計(jì)算法的結(jié)果相互核對(duì)。明顯的小細(xì)胞低色素性貧血或大細(xì)胞貧血，其紅細(xì)胞與正常紅細(xì)胞的大小和色澤顯然不同。通過(guò)觀察細(xì)胞形態(tài)，還可發(fā)現(xiàn)群體間的差異，如雙相性貧血。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類2.Bessman分類法按RDW和MCV的貧血分類法紅細(xì)胞形態(tài)RDW和MCV疾病正細(xì)胞均一性RDW正常，MCV正常遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、急性失血、肝硬化和尿毒癥引起的貧血大細(xì)胞均一性RDW正常，MCV↑再障、MDS小細(xì)胞均一性RDW正常，MCV↓輕型地中海性貧血正細(xì)胞不均一性RDW↑，M

5、CV正常早期造血物質(zhì)缺乏、骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血小細(xì)胞不均一性RDW↑，MCV↓缺鐵性貧血、HbH病、RBC碎片大細(xì)胞不均一性RDW↑，MCV↑巨幼細(xì)胞貧血、自身免疫性溶血性貧血第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類RDW的臨床意義：凡缺鐵或缺乏葉酸、維生素B12所致營(yíng)養(yǎng)性貧血，RDW均增高，即使尚未貧血，RDW亦可增高。溶血性貧血由于網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，使RDW增高，MCV正常或升高。再生障礙性貧血，RDW均正常，MCV多數(shù)增高，而部分病例可正常。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類3.細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

6、根據(jù)血涂片中紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)，可粗略進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類，當(dāng)某類異常形態(tài)的細(xì)胞出現(xiàn)較多時(shí)，對(duì)貧血的診斷有重要的提示作用。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類紅細(xì)胞形態(tài)異常常見(jiàn)疾病其他疾病小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞缺鐵性貧血、珠蛋白合成障礙性貧血慢性失血、鐵粒幼細(xì)胞貧血等大紅細(xì)胞巨幼細(xì)胞貧血溶血性貧血、骨髓纖維化等球形紅細(xì)胞遺傳性球形紅細(xì)胞增加癥、自身免疫性溶血性貧血微血管病性溶貧、低磷酸鹽血癥等橢圓形紅細(xì)胞遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增加癥巨幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化等靶形紅細(xì)胞珠蛋白合成障礙性貧血、HbC/S、HbE病、不穩(wěn)定血紅蛋白病

7、缺鐵性貧血、脾切除術(shù)后、肝病等鐮形紅細(xì)胞鐮形紅細(xì)胞性貧血血紅蛋白S病等口形紅細(xì)胞遺傳性口形紅細(xì)胞增加癥遺傳性球形紅細(xì)胞增加癥、輕型地中海貧血等淚滴形紅細(xì)胞伴有核紅細(xì)胞骨髓纖維化骨髓病性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、重型地中海貧血、MDS等裂紅細(xì)胞及碎片微血管病性溶血性貧血不穩(wěn)定血紅蛋白病、人工瓣膜置換等棘形紅細(xì)胞腎功能衰竭、重癥肝病PK缺乏癥、β-脂蛋白缺乏癥等嗜多色性紅細(xì)胞溶血性貧血各種增生性貧血等嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞鉛中毒汞、鋅、鉍中毒，巨幼細(xì)胞貧血等豪-周小體重度貧血巨幼細(xì)胞貧血、脾切除等卡波環(huán)溶血性貧血巨幼細(xì)胞貧血、白血病等紅細(xì)胞緡錢狀排列多

8、發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥冷凝集素綜合征及其他球蛋白增加性疾?。ǘ┴氀∫蚝桶l(fā)病機(jī)制分類第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)病因及發(fā)病機(jī)制常見(jiàn)疾病紅細(xì)胞生成減少骨髓造血功能障礙干細(xì)胞增殖分化障礙再生障礙性貧血、