貧血概述PPT課件.ppt

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1、貧血發(fā)生示意圖骨髓外周血第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)貧血是臨床上最常見的癥狀之一。不同原因的貧血，往往有類似的臨床表現(xiàn)和實驗室特征，故可看做一種綜合征。貧血既可以原發(fā)于造血器官疾病，也可以是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)一、貧血的分類貧血(anemia)是由多種原因引起的外周血中紅細胞(RBC)計數(shù)、血紅蛋白(Hb)含量或紅細胞壓積（PCV或HCT）低于參考區(qū)間下限的一種病理狀態(tài)或綜合征。貧血不是一種獨立的疾病，而是很多疾病的共有癥狀。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)一、貧血的分類第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)形態(tài)

2、學分類病因和發(fā)病機制分類有核細胞增生情況分類（一）貧血的形態(tài)學分類1.Wintrobe分類法根據(jù)MCV、MCH、MCHC分類：類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC舉例正常細胞性80～10027～340.32～0.36急性失血、溶血、造血功能低下、白血病小細胞低色素性<80<26<0.32缺鐵性貧血、慢性失血、珠蛋白合成障礙性貧血單純小細胞性<80<260.32～0.36感染、中毒大細胞性>100>340.32～0.36葉酸、維生素B12缺乏第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)優(yōu)點:推測貧血的可能病因，對小細胞低色素性貧血及大細胞性貧血的

3、病因估計有很大幫助。缺點：過于簡單，對正細胞性貧血的許多病因難以估計。此外，須有Hb、RBC、MCV的準確測定結(jié)果，才能計算出準確的平均參數(shù)，否則將導致分類錯誤或結(jié)果自相矛盾，難以解釋。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學分類根據(jù)血常規(guī)檢查中Hb與紅細胞比值，也可進行簡便的分類。設正常人Hb均值為145g/L，紅細胞為5×1012/L，則二者的比值近于3時，為正細胞性貧血；明顯>3，為大細胞性貧血；明顯＜3，為小細胞低色素性貧血,后者最常見于缺鐵性貧血。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學分類根據(jù)血涂片中紅細

4、胞形態(tài)，可粗略進行貧血的細胞形態(tài)分類，并與計算法的結(jié)果相互核對。明顯的小細胞低色素性貧血或大細胞貧血，其紅細胞與正常紅細胞的大小和色澤顯然不同。通過觀察細胞形態(tài)，還可發(fā)現(xiàn)群體間的差異，如雙相性貧血。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學分類2.Bessman分類法按RDW和MCV的貧血分類法紅細胞形態(tài)RDW和MCV疾病正細胞均一性RDW正常，MCV正常遺傳性球形紅細胞增多癥、急性失血、肝硬化和尿毒癥引起的貧血大細胞均一性RDW正常，MCV↑再障、MDS小細胞均一性RDW正常，MCV↓輕型地中海性貧血正細胞不均一性RDW↑，M

5、CV正常早期造血物質(zhì)缺乏、骨髓纖維化、鐵粒幼細胞貧血小細胞不均一性RDW↑，MCV↓缺鐵性貧血、HbH病、RBC碎片大細胞不均一性RDW↑，MCV↑巨幼細胞貧血、自身免疫性溶血性貧血第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學分類RDW的臨床意義：凡缺鐵或缺乏葉酸、維生素B12所致營養(yǎng)性貧血，RDW均增高，即使尚未貧血，RDW亦可增高。溶血性貧血由于網(wǎng)織紅細胞增高，使RDW增高，MCV正?；蛏?。再生障礙性貧血，RDW均正常，MCV多數(shù)增高，而部分病例可正常。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學分類3.細胞形態(tài)學分類

6、根據(jù)血涂片中紅細胞的形態(tài)特點，可粗略進行貧血的形態(tài)學分類，當某類異常形態(tài)的細胞出現(xiàn)較多時，對貧血的診斷有重要的提示作用。第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)（一）貧血的形態(tài)學分類紅細胞形態(tài)異常常見疾病其他疾病小細胞低色素性紅細胞缺鐵性貧血、珠蛋白合成障礙性貧血慢性失血、鐵粒幼細胞貧血等大紅細胞巨幼細胞貧血溶血性貧血、骨髓纖維化等球形紅細胞遺傳性球形紅細胞增加癥、自身免疫性溶血性貧血微血管病性溶貧、低磷酸鹽血癥等橢圓形紅細胞遺傳性橢圓形紅細胞增加癥巨幼細胞貧血、骨髓纖維化等靶形紅細胞珠蛋白合成障礙性貧血、HbC/S、HbE病、不穩(wěn)定血紅蛋白病

7、缺鐵性貧血、脾切除術(shù)后、肝病等鐮形紅細胞鐮形紅細胞性貧血血紅蛋白S病等口形紅細胞遺傳性口形紅細胞增加癥遺傳性球形紅細胞增加癥、輕型地中海貧血等淚滴形紅細胞伴有核紅細胞骨髓纖維化骨髓病性貧血、巨幼細胞貧血、重型地中海貧血、MDS等裂紅細胞及碎片微血管病性溶血性貧血不穩(wěn)定血紅蛋白病、人工瓣膜置換等棘形紅細胞腎功能衰竭、重癥肝病PK缺乏癥、β-脂蛋白缺乏癥等嗜多色性紅細胞溶血性貧血各種增生性貧血等嗜堿性點彩紅細胞鉛中毒汞、鋅、鉍中毒，巨幼細胞貧血等豪-周小體重度貧血巨幼細胞貧血、脾切除等卡波環(huán)溶血性貧血巨幼細胞貧血、白血病等紅細胞緡錢狀排列多

8、發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥冷凝集素綜合征及其他球蛋白增加性疾?。ǘ┴氀∫蚝桶l(fā)病機制分類第五章第一節(jié)貧血的分類和臨床表現(xiàn)病因及發(fā)病機制常見疾病紅細胞生成減少骨髓造血功能障礙干細胞增殖分化障礙再生障礙性貧血、