D-二聚體的臨床意義.pdf

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1、D-二聚體的臨床意義匯集D-二聚體（D-Dimer）：是纖維酶水解交聯(lián)纖維蛋白形成的降解產(chǎn)物之一，為繼發(fā)性纖維所特有的代謝產(chǎn)物。其含量變化可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和作為原發(fā)性與繼發(fā)性纖維鑒別的可靠指標(biāo)。D-二聚體是輔助診斷或排除血栓性疾病的重要指標(biāo)，又是指導(dǎo)溶栓藥物劑量應(yīng)用的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。D-Dimer的臨床意義及應(yīng)用：常規(guī)類:1、深靜脈血栓（DVT）形成、肺栓塞（PE）的排除；2、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期診斷；3、溶栓治療的監(jiān)測(cè)；4、急性心梗、腦梗等心腦血管疾病的預(yù)測(cè)；5、肝臟疾病輔助診斷；6、惡性腫瘤輔助診斷；7、急性白血病的輔助診斷；8、外科手術(shù)后

2、、器官移植排斥反應(yīng)；9、糖尿病引起廣泛的血栓病變；10、感染及組織損傷、壞死。婦科類：1、婦產(chǎn)科病人妊高癥、先兆子癇的檢測(cè)；2、D-二聚體的檢測(cè)對(duì)婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（LEDVT）的早期診斷及預(yù)后有較高的敏感性；3、用于肺栓塞孕產(chǎn)婦的逐級(jí)診斷；4、妊娠合成自身免疫性疾病的監(jiān)測(cè)；5、用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的查因。兒科類：1、兒科危重新生兒檢測(cè)凝血功能；（兒科各種急慢性感染、各種系統(tǒng)嚴(yán)重病變及新生兒時(shí)期的各種病例導(dǎo)致IDC的發(fā)生，如新生兒缺氧缺血、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥、新生兒壞死性腸炎及新生兒重度窒息；2、新生兒腎病的應(yīng)用：D-D二聚體的水平可作為腎病

3、高凝狀態(tài)的診斷和療效檢測(cè)指標(biāo)之一；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體可作為臨床判斷有無腎損傷的指標(biāo)之一；3、D-D二聚體的水平可作為兒童監(jiān)測(cè)全身炎癥反應(yīng)（SIRS）危重程度，預(yù)測(cè)器官衰竭情況和預(yù)后的參考指標(biāo)；4、對(duì)兒童外傷性腦梗死早期診斷和防治，監(jiān)測(cè)和預(yù)后的評(píng)估有重大臨床實(shí)用價(jià)值。引起D-Dimer升高的可能因素：心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死、組織損傷、急性失血與慢性失血、口服避孕藥、遺傳性抗凝系統(tǒng)缺陷、糖尿病、長(zhǎng)期臥床等均可導(dǎo)致D-二聚體升高適用人群：孕產(chǎn)婦、白血病患者、心梗、腦梗、外科手術(shù)者、栓塞患者、肝病患

4、者、糖尿病患者、體內(nèi)出血者、長(zhǎng)期臥床者適用科室：血管外科、腎病科、普通外科、創(chuàng)傷外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、ICU、呼吸科、兒科