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《骨科常用游離皮瓣及肌皮瓣(講課)課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣Thefrequentlyusedfreemyocutaneousflapandskinfalpinorthopedics一、皮瓣定義theflapdefinition包括表皮、真皮和皮下組織（或淺筋膜）的組織塊稱為皮瓣。(includeepidermis,dermis,subcutaneoustissue)二、皮瓣解剖 anatomy（一）皮瓣中有豐富的神經(jīng)和神經(jīng)末梢，形成神經(jīng)淺、深叢，這些神經(jīng)叢包括感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)后纖維。thereisalotofnerveandnerveendinginflapwh
2、ichincludesensorynervesympatheticganglionfiber（二）皮瓣血供解剖類型thetypeofbloodsupply⒈軸型血管皮瓣指皮瓣供區(qū)內(nèi)，有與皮瓣縱軸平行的軸心動脈和軸心靜脈構(gòu)成區(qū)域性循環(huán)系統(tǒng)可分列4種類型：AxialpatternbloodvesselflapThereisaxialpatternarteryandveinswhichisparalleltoaxisofordinatesofflap⑴直接皮血管皮瓣：皮血管來源于深筋膜深面的血管主干，由于血管主干較淺或位于肌間隙內(nèi)，皮動脈
3、發(fā)出后，不經(jīng)肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下組織內(nèi)，供養(yǎng)皮膚。⑵肌間隙皮血管皮瓣：發(fā)出皮血管的主干血管位置較深，在肌肉的深面，通過肌塊之間結(jié)締組織間隙，沿途發(fā)出肌支，然后淺出達深筋膜，穿深筋膜達皮下組織內(nèi)，供養(yǎng)皮膚。DirectskinbloodvesselflapThebloodvesseloriginthestemvessellieindeepfasciaSpatiumintermuscularebloodvesselflapThebloodvesseloriginthestemvessellieinSpatiumintermusc
4、ulareandpasstheconnectivetissuetoreachtheflap⑶動脈干小分支血管皮瓣：有一條動脈主干貫穿皮瓣全長，沿途發(fā)出分支供養(yǎng)皮瓣；如前臂皮瓣。⑷肌皮血管皮瓣：這種皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮膚的復合組織瓣，其軸心血管是由深部進入肌肉單一或數(shù)個血管束。肌皮動脈是肌皮瓣的軸心動脈，均由深部動脈主干發(fā)出，進入肌肉前后發(fā)出緣支、肌支和穿支。緣支：是肌皮動脈本干未進入肌肉實質(zhì)以前的分支，僅從肌肉邊緣的結(jié)締組織中穿過后進入皮膚。肌支：是肌皮動脈進入肌塊后的分支。穿支：是肌皮動脈一部分分支除供養(yǎng)肌肉以外，還繼續(xù)淺出肌
5、肉，垂直穿過深筋膜，進入皮膚。ArterioustruncusbranchflapThereisaarterystemintheflapwhicheruptthebranchtofeedtheflapMusclebloodflapTheflapismadeofmuscle,deepfasciaandskin,thevesselincludemarginalramus,muscularbranches,perforatingbranch⒉非軸型血管皮瓣（筋膜蒂皮瓣）這種皮瓣供區(qū)內(nèi)無主要軸心動脈，主要依靠皮膚結(jié)構(gòu)中的真皮下血管網(wǎng)和筋膜上
6、血管網(wǎng)以及周圍血管網(wǎng)側(cè)支循環(huán)代償作用。通常帶筋膜蒂形成皮瓣，又稱筋膜蒂皮瓣。Noaxialpatternbloodvesselflap(fasciaflap)Thereisnoaxialarteryintheflap,itbloodsupplyiscomefromsubdermalvascularplexuaandfasciavascularnet三、皮瓣分類 classification根據(jù)皮瓣結(jié)構(gòu)、血管方式和皮瓣組織形式分類：Classificationbystructure,bloodvesselwayandorgnizati
7、on㈠單純皮瓣：含皮瓣（表皮和真皮）和淺筋膜（又稱皮下組織）的皮瓣為單純皮瓣，即為皮瓣的定義。㈡筋膜皮瓣：含有皮膚、淺筋膜和深筋膜的皮瓣。㈢復合皮瓣：同一個血管蒂，除皮瓣外還包括其深部或鄰部的某些組織，如：神經(jīng)、肌肉（肌腱）、骨骼（骨膜）、足趾等，在皮瓣前面加上其所帶組織即為其名稱，如腓骨皮瓣，帶足趾的足背皮瓣。Simpleflap:includeskinflapandSuperficialfasciaFascio-cutaneousflap:includeskinflap,Superficialfasciaanddeepfasci
8、aCompoundskinflap:besidesflap,thereisothertissuesuchasnerves,muscle,tendon,skeleton,tone,etal.㈣聯(lián)合皮瓣：同一個血管蒂能切取兩個獨立的皮瓣，
