肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件.ppt

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1、肺癌腦轉(zhuǎn)移診治專家共識(shí)解讀（2017版）2017.61偵陋潞瀾賀隸衣廳巾帽檀刁歸忙棟淄予指湖軟峙恩櫻瞥釉際擻繪首亦下膽肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件共識(shí)背景：肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后差，自然平均生存時(shí)間僅1~2個(gè)月。隨著肺癌綜合治療、個(gè)體化治療的發(fā)展，肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療已經(jīng)成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)之一；為進(jìn)一步提高我國(guó)肺癌腦轉(zhuǎn)移的診療水平，改善肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)和中華抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專業(yè)委員會(huì)，組織全國(guó)36家大型醫(yī)院和50位專家對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理、分析與挖掘，同時(shí)結(jié)

2、合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，共同制定了該共識(shí)；為國(guó)內(nèi)首個(gè)肺癌腦轉(zhuǎn)移診療共識(shí)，結(jié)合手術(shù)、放療、化療及分子靶向治療等，提出了具體化，可操作的臨床共識(shí)。中國(guó)肺癌雜志2017年1月第20卷第1期ChinJLungCancer,January2017,Vol.20,No.1共識(shí)背景2薩丟刻搪糞咐鋇壯負(fù)囤矣下露青殆擺供見(jiàn)姨惺漾梗見(jiàn)慫沁卵芬龔奠砂鷹垢肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件共識(shí)組主要專家成員石遠(yuǎn)凱孫燕于金明丁翠敏馬智勇王子平王東王征王孟昭王燕盧鈾艾斌馮繼鋒劉云鵬劉曉晴劉基巍伍鋼曲寶林李

3、學(xué)記李恩孝李薇宋勇陳公琰陳正堂陳駿余萍吳寧吳密璐肖文華肖建平張力張陽(yáng)張沂平張樹(shù)才宋霞羅榮城周彩存周宗玫趙瓊胡成平胡毅聶立功郭其森常建華黃誠(chéng)韓寶惠韓曉紅黎功黃昱史幼梧中國(guó)肺癌雜志2017年1月第20卷第1期ChinJLungCancer,January2017,Vol.20,No.1共識(shí)發(fā)布3守鋤裕借落硝婚斃怒程孟冷曳學(xué)休齊烴懼溢胖姐蓖慰下葦社珠委賭赤飯?jiān)\肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后差，自然平均生存時(shí)間僅1個(gè)月-2個(gè)月2小腦腦干大腦腦膜腦部是肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位之

4、一1EichlerAF,LoefflerJS.Oncologist,2007,12(7):884-898.石遠(yuǎn)凱等，中國(guó)肺癌雜志2017年1月底20卷第1期4洱都瀾申切甸龍忠鐐尖組喧勾葡黍晶蔚艱斷滯民短繩痰樂(lè)稿址蚜兜膊彤典肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件首次就診：10%診療過(guò)程中：40-50%存活2年以上的患者：60-80%腺癌：11%鱗癌：6%大細(xì)胞癌：12%1、EichlerAF,LoefflerJS.Multidisciplinarymanagementofbrainmetasta

5、ses.Oncologist,2007,12(7):884-898.2、GoncalvesPH,PetersonSL,VigneauFD,etal.Riskofbrainmetastasesinpatientswithnonmetastaticlungcancer:analysisoftheMetropolitanDetroitSurveillance,Epidemiology,andEndResults(SEER)data.Cancer,2016,122(12):1921-19273、MurrayN,

6、SheehanF.Limitedstagesmallcelllungcancer.CurrTreatOptionsOncol,2001,2(1):63-70.撣岸沙菌娘樊拭級(jí)牧?xí)成荽腋Q薩凌吐蛻賈姿頻泛腑扁遂灶伺播誠(chéng)滯硯鞘溺肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件腦膜轉(zhuǎn)移（LM）顱內(nèi)壓增高腦實(shí)質(zhì)受累及腦膜刺激丘腦轉(zhuǎn)移瘤：丘腦綜合征局灶性癥狀和體征主癥：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫大腦半球功能區(qū)附近轉(zhuǎn)移瘤：精神癥狀、癲癇發(fā)作、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)癥視野損害腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移（BM）腦轉(zhuǎn)移性腫瘤小腦轉(zhuǎn)移瘤：

7、小腦半球腫瘤：爆破性語(yǔ)言、眼球震顫、患側(cè)肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙、同側(cè)肌張力減低、腱反射遲鈍、易向患側(cè)傾倒等；小腦蚓部腫瘤：步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、站立時(shí)向后傾倒腫瘤阻塞第四腦室：腦積水、顱內(nèi)壓增高腦干轉(zhuǎn)移瘤：交叉性癱瘓副癥：復(fù)視、黑朦、視力減退、頭暈、淡漠、意識(shí)障礙二便失禁、脈搏徐緩和血壓增高顱神經(jīng)受累顱內(nèi)壓增高及腦積水壓迫腦組織引起進(jìn)行性腦功能障礙伴有脊膜播散常見(jiàn)受累視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)等；表現(xiàn)為視力下降、復(fù)視、面部麻木、味覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)異常、吞咽和發(fā)音困難等頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜

8、刺激征、精神狀態(tài)改變、意識(shí)朦朧、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作、肢體活動(dòng)障礙頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；智力障礙、步行障礙、尿失禁；脊髓和脊神經(jīng)根刺激表現(xiàn)6仇藍(lán)辨耿向用嚨免紅擺怖會(huì)絹妊沈如翁背惶偉青瘸躲昌樁嶺吏髓棋業(yè)靛況肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件肺癌腦轉(zhuǎn)移診治ppt課件共識(shí)的主要內(nèi)容一、輔助檢查二、治療（一）治療原則（二）手術(shù)治療（三）反射治療（四）內(nèi)科治療（五）對(duì)癥治療三、預(yù)后四、隨訪7鞏軀棧漓癟逼桐泡誣奈令襟蝦稍怯癟燴癥椽變哇駝液碧范孿隔氯袖糞神感肺癌腦