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1、非小細胞肺癌（NSCLC）邱亞娟鄭州大學第一附屬醫(yī)院概述肺癌，又稱“支氣管肺癌”腫瘤細胞起源于支氣管粘膜或腺體常有區(qū)域淋巴結和血行轉移分類按解剖部位：（1）中央型，發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫，約占3/4，以鱗癌和小細胞未分化癌多見。（2）周圍型，發(fā)生在段支氣管以下的癌腫，約占1/4，以腺癌多見。分類按組織病理學分類：（1）非小細胞肺癌（NSCLC）：非鱗狀細胞癌（包括腺癌、大細胞癌、其他細胞類型）鱗狀細胞癌腺癌是美國最常見的肺癌類型，也是非吸煙患者發(fā)生率最高的類型。（2）小細胞肺癌(SCLC)目錄流行病學病因及發(fā)病機制臨床
2、表現(xiàn)治療預后個體化治療（靶標檢測）最新研究進展2010EstimatedUSCancerCasesMen 789,620Women 739,94028%Breast14%Lung&bronchus10%Colon&rectum6%Uterinecorpus4%Non-Hodgkin lymphoma4%Melanomaofskin4%Thyroid3%Ovary3%Kidney3%Leukemia21%AllOtherSitesProstate28%Lung&bronchus15%Colon&rectum9%Urinaryblad
3、der7%Non-Hodgkin5%lymphomaMelanomaofskin5%Kidney5%Leukemia3%Oralcavity3%Pancreas3%AllOtherSites22%ONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,20102010EstimatedUSCancerDeathsONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,2010.Men299,200Women270,29026%Lung&
4、bronchus15%Breast9%Colon&rectum6%Pancreas5%Ovary3%Leukemia4%Non-Hodgkin lymphoma3%Uterinecorpus2%Brain/ONS2%Liver&intrahepaticbileduct25%AllothersitesLung&bronchus29%Prostate11%Colon&rectum9%Pancreas6%Leukemia4%Liver&intrahepatic4% bileductEsophagus4%Urinarybladder3%N
5、on-Hodgkin3%lymphomaKidney3%Allothersites24%流行病學2000年全世界男性肺癌發(fā)病數為90.2萬人，死亡數為81萬人女性肺癌發(fā)病數為33.7萬人，死亡數為29.3萬人非小細胞肺癌（NSCLC）占80％～85％小細胞肺癌（SCLC）占15％～20％SCLC5年存活率局限期18％廣泛期1％～2％病因吸煙放射性氡氣雌激素(吸煙的絕經婦女不應接受激素替代治療)石棉遺傳肺部感染大氣污染等吸煙和不吸煙者所得肺癌本質不同這里的不吸煙者，是指那些一生吸煙少于100支的人。不吸煙者得的肺癌在基因、細胞和分子
6、生物學方面的性質與吸煙相關肺癌是不同的。該研究是約翰·霍普金斯大學（JOHNSHOPKINS）的最新研究發(fā)現(xiàn)。該結論表明：對肺癌的治療也應該有所不同。不吸煙者得肺癌的病因接觸二手煙和氡氣被認為是造成不吸煙者罹患這種疾病的重要因素。但是，大約有一半不吸煙者肺癌病例無法用已知的危險因素進行解釋。這些已知危險因素還包括：石棉、燒薪材的室內火爐和油煙。不吸煙患者表皮生長因子受體抑制劑（EGFRinhibitors）的藥物反應更好，因為其發(fā)生EGFR突變的可能性更大一些。EGFR通常促進細胞的生長發(fā)育，一旦發(fā)生基因變異，會使細胞不受控制地生
7、長。臨床表現(xiàn)常見癥狀：咳嗽呼吸困難體重下降胸痛TNM分期TNM分期腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）碳水化合物抗原（CA125）碳水化合物抗原（CA199）神經元特異性烯醇化酶（NSE）細胞角蛋白（CYFR21-1）鐵蛋白（Ferritin）治療手術放療化療分子靶向治療生物治療射頻消融（RFA）等物理治療肺癌化療的分類姑息性化療：主要用于晚期肺癌，其特點是延遲病變的發(fā)展，減少患者癥狀，提高生活質量，延長生存期。根治性化療：主要用于小細胞肺癌（SCLC）的治療，其特點是足量足程的聯(lián)合化療，以爭取達到長期生存或治愈的最終目的。輔助化療：是完
8、全切除術后的化療，期望通過減少微轉移而提高長期生存率，特別是提高無瘤生存時間。新輔助化療：是術前化療，通過化療使病變轉變?yōu)榭墒中g，同時期望減少微轉移，而提高長期生存率。局部化療：在影像介導下經支氣管動脈內或病灶供血血管直接注入化療藥物，形成瘤內藥物
