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1、顱腦解剖及顱腦CT橫斷面解剖布爾津縣人民醫(yī)院放射科涂瑞英2009.07.第一節(jié) 顱腦解剖一、大腦大腦主要包括左、右大腦半球。每個(gè)半球表面被覆一層灰質(zhì)，叫大腦皮質(zhì)，皮質(zhì)深方是髓質(zhì)。髓質(zhì)中埋藏一些灰質(zhì)核團(tuán)，叫基底神經(jīng)節(jié)。左右大腦半球內(nèi)部的腔隙是側(cè)腦室。（一）大腦的外形大腦半球以三個(gè)溝裂為標(biāo)記，分成四個(gè)葉和一個(gè)腦島。大腦的三個(gè)溝裂：1、中央溝，起自半球上緣中點(diǎn)稍后方，向前下斜行于半球背外側(cè)面。2、大腦外側(cè)裂，是一個(gè)深裂，起自半球底面，轉(zhuǎn)到外側(cè)面，由前下方行向后上方。3、頂枕裂，位于半球內(nèi)側(cè)面的后部，從前下向后上，并略轉(zhuǎn)至背外側(cè)面。
2、大腦的分葉：中央溝的前方是額葉，中央溝的后方至枕裂間為頂葉，頂枕裂以后較小的部分是枕葉，大腦外側(cè)裂下方為顳葉。腦島深藏在大腦外側(cè)裂里。頂、枕、顳葉之間的分界線是人為規(guī)定的。在大腦下緣，自枕葉后端向前約4cm處有一枕前切跡。由此切跡至頂枕裂的連線為枕葉前界，自此線的中點(diǎn)至外側(cè)裂后端為頂、顳二葉的分界。（二）大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、基底神經(jīng)節(jié)：為大腦半球基底壁內(nèi)的厚灰質(zhì)團(tuán)塊，位置靠近腦底，包括紋狀體、屏狀核和杏仁核。⑴紋狀體：由尾狀核及豆?fàn)詈私M成。此二核并不完全分隔，其前端和腹側(cè)面是互相連結(jié)的。尾狀核：呈彎羊角形。全長(zhǎng)伴隨著側(cè)腦室，尾
3、端達(dá)下角的前部。尾狀核前端膨大，稱尾狀核頭，其中部沿丘腦的背側(cè)緣伸延，并逐漸變細(xì)，到丘腦后端，尾狀核變得更細(xì)，由此折由轉(zhuǎn)向腹側(cè)延為核尾，沿著側(cè)腦室下角的頂部前行，終端連結(jié)杏仁核。豆?fàn)詈耍和耆卦趦?nèi)囊外側(cè)的白質(zhì)里，核的前下方與尾狀核頭相連，其余部分借內(nèi)囊與尾狀核和丘腦隔開(kāi)。切面呈三角形，核內(nèi)被兩個(gè)白質(zhì)的板層分隔成三部，外側(cè)部量大，名殼核，其余兩部叫蒼白球。⑵屏狀核：為腦島和豆?fàn)詈酥g的灰質(zhì)薄層。⑶杏仁核：在海馬溝內(nèi)，與尾狀核的未端相連，為大腦皮層邊緣系統(tǒng)皮質(zhì)下中樞。2、大腦半球的白質(zhì)：半球內(nèi)部的白質(zhì)可分為三系：即連合系，是連
4、接左右半球皮質(zhì)的纖維；固有聯(lián)合系，是一側(cè)半球內(nèi)部各葉間的連絡(luò)纖維；投射系，是把大腦皮質(zhì)與腦其它各部及脊髓連系起來(lái)的上、下行纖維。⑴連合系：包括胼胝體、前連合和海馬連合。胼胝體：位于半球間裂底，是由連合左、右半球新皮質(zhì)的纖維構(gòu)成。在正中矢狀面上，胼胝體是很厚的首端呈形的纖維板。在經(jīng)胼胝體上方做的水平切面上，可見(jiàn)它的纖維向兩半球內(nèi)部前、后、左、右輻射連系額、頂、枕葉。胼胝體下面構(gòu)成側(cè)腦室頂，胼胝體后端一部分纖維彎曲向下進(jìn)入顳葉，連系兩側(cè)顳葉。前連合：是在終板上橫過(guò)中線的一束連合纖維，主要連接兩側(cè)顳葉，有小部聯(lián)系兩側(cè)嗅球。⑵內(nèi)囊：
5、大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間上下行纖維組成投射系。內(nèi)囊是這些投射纖維的主要通路，是白質(zhì)中最主要的結(jié)構(gòu)。它位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g。投射纖維在這里形成一個(gè)寬厚的白質(zhì)層，在兩側(cè)半球水平切面上內(nèi)囊呈開(kāi)口向外側(cè)橫放的雙“><”字形。雙“><”字形前半較短，位于豆?fàn)詈伺c尾狀核頭部之間，稱額部。雙“><”形后半較長(zhǎng)，位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間稱枕部。額、枕兩部相交處稱為膝部。二、腦干腦干從下往上，由延髓、腦橋和中腦三部分組成。中腦是較為縮窄的部分，向上延續(xù)為間腦。腦橋和延髓臥在枕骨基底部斜坡上，延髓向下經(jīng)過(guò)枕骨大孔與脊髓相連。腦干從上向下依次
6、與第3－12對(duì)腦神經(jīng)相連，大腦皮質(zhì)、小腦、脊髓之間要通過(guò)腦干進(jìn)行聯(lián)系。此外，腦干中還有許多重要神經(jīng)中樞，如心血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞、吞咽中樞以及視、聽(tīng)和平衡等反射中樞。三、間腦間腦位于中腦和大腦半球之間，被兩側(cè)大腦半球所掩蓋。其外側(cè)部與半球的實(shí)質(zhì)融合，因此，間腦與兩半球的境界不如其它腦部之間那樣明顯。間腦從形態(tài)上分位上丘腦、背側(cè)丘腦（或丘腦）、后丘腦、底 丘腦和下丘腦。后者只能從切面上看到。間腦的室腔為第三腦室，即兩側(cè)間腦之間的扁腔裂隙。下接中腦導(dǎo)水管，上經(jīng)兩側(cè)室間孔通向兩側(cè)大腦半球的側(cè)腦室。四、小腦小腦位于顱后窩，上面平坦
7、，被大腦半球遮蓋，下面中間部凹陷，容納延髓。中間縮窄的部叫小腦蚓，卷曲如環(huán)；兩側(cè)膨隆，叫做小腦半球。小腦表面有許多大的平行淺溝，兩溝間是一個(gè)葉片。表面被覆一層灰質(zhì)，稱為小腦皮質(zhì)。內(nèi)部為白質(zhì)，是小腦髓質(zhì)。在髓質(zhì)內(nèi)部埋藏有灰質(zhì)核團(tuán)，稱中央核。小腦半球下面前內(nèi)側(cè)部有一突出部分，稱小腦扁桃體，它的位置靠近枕骨大孔。當(dāng)顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤體積增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí)，小腦扁桃體可嵌入枕骨大孔，產(chǎn)生小腦扁桃體疝，又稱枕大孔疝，壓迫延髓，危及生命。腦脊液循環(huán):左右側(cè)腦室→室間孔→第三腦室→中腦導(dǎo)水管→第四腦室→正中孔外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜粒
8、→上矢狀竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈.第二節(jié) 顱腦CT橫斷面解剖一、顱底層面二、蝶鞍層面三、鞍上池層面四、第三腦室下部層面五、第三腦室上部層面六、側(cè)腦室體部層面七、側(cè)腦室頂部層面八、大腦皮層下部層面九、大腦皮層上部層面謝謝大家！
