針灸知情同意書.doc

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1、針灸推拿治療病人知情同意書病區(qū)：患者姓名：性別：年齡：診斷：由于各種醫(yī)學(xué)治療方法均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)、且疾病本身的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后、病人體質(zhì)等特殊原因，均使患者在針灸推拿治療期間，可能出現(xiàn)意外情況。為切實(shí)保證針灸推拿治療得順利進(jìn)行，特向患者(家屬)說(shuō)明：1.嚴(yán)重心臟病患者、安裝心臟起搏器（或支架）患者慎用針刺；2.不能提供半年內(nèi)有效輔助檢查結(jié)果且拒絕進(jìn)行輔助檢查，并強(qiáng)烈要求先行針灸推拿治療，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的患者，一切風(fēng)險(xiǎn)和后果患者自負(fù)；3.患者精神緊張(或空腹)，偶發(fā)暈針(突然頭暈?zāi)垦?、心慌惡心甚至?xí)炟?；4.針灸過(guò)程中，由于患者隨意變換體位

2、(亂動(dòng))可能出現(xiàn)彎針、滯針甚至斷針；5.針刺起針后有酸麻脹痛感、少量出血、皮下血腫(特別是眼睛周圍的穴位)，短期內(nèi)會(huì)自行消失、吸收。6.拔罐后，局部有紫紅或暗紅色印記，甚至出現(xiàn)水泡、血泡等；7.行動(dòng)不便及神智欠佳的患者，在治療期間必須有家屬陪同；8.針灸推拿過(guò)程中，腦血管病意外發(fā)作、原發(fā)（或繼發(fā)）性癲癇大發(fā)作，屬于偶然巧合，而并非針灸推拿治療所造成。9.所選穴位：患者（或家屬）對(duì)上述事項(xiàng)表示充分理解，自愿接受針灸推拿治療，并簽署知情同意書。告知醫(yī)師簽字：患者(或家屬)簽字：年月日