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1、頸動(dòng)脈狹窄承德市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦卒中病人腦血管病是影響人類健康生存的重要危險(xiǎn)因素國(guó)家元首名人老百姓全世界腦卒中每年奪去570萬(wàn)人的生命僅次于缺血性心臟病之后的第二大致死原因首要的致殘?jiān)蛭：Σ环謬?guó)度、階層、年齡、男女和膚色國(guó)人第一致死原因（陳竹衛(wèi)生部腦卒中防控工程2009年6月21日）世界卒中日宣言，2006年10月26日，開(kāi)普敦腦卒中的危害性腦卒中篩查及防控工程腦中一種急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)。我國(guó)居民第三次死因調(diào)查結(jié)果顯示，“腦血管病”已成為國(guó)民第一位的死因。根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦
2、卒中病例資料分析，致死性中風(fēng)僅占27%，大部分卒中病人存活且遺留偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。目前，我國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)約120多億元，再加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病的總支出近200億元。腦卒中篩查及防控工程起病急驟“五高”特點(diǎn)：發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率高花費(fèi)高患者受罪家庭受累社會(huì)花費(fèi)腦卒中：第一殺手22.4514.8222.3215.8110.10腦血管病已經(jīng)成為我國(guó)居民第一位死因（第三次普查）腦卒中篩查及防控工程腦中風(fēng)(專業(yè)根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦卒中病例資料分析：“致死性”腦卒中僅
3、占27%，而73%卒中病人存活且遺留偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。給患者、家庭和社會(huì)造成沉重的軀體、精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)目前，我國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)約120多億元，再加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病的總支出近200億元。我國(guó)是腦卒中大國(guó)?。?！腦中急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)。我國(guó)居民第三次死因調(diào)查結(jié)果顯示，“腦血管病”已成為國(guó)民第一位的死因。更為嚴(yán)重的是，我國(guó)有糖尿病人1億，高血壓患者2.2億，血脂異常者2億，超重和肥胖者2.4億，吸煙者3.5億，腦卒中高危人群（后備軍）數(shù)量驚人。
4、根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦卒中病例資料分析，致死性中風(fēng)僅占27%，大部分卒中病人存活且遺留偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。目前，我國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)約120多億元，再加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病的總支出近200億元。“腦卒中篩查及防控工程”我國(guó)每年發(fā)生缺血性腦卒中病人達(dá)500萬(wàn)。發(fā)病率高達(dá)393/10萬(wàn)（衛(wèi)生部2010年統(tǒng)計(jì)資料）。2009年6月21日我國(guó)“腦卒中篩查及防控工程”啟動(dòng)腦卒中篩查及防控工程以“超聲頸動(dòng)脈斑塊篩查”為突破口，以CEA(頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù))等先進(jìn)技術(shù)做保證，合理用藥、規(guī)范治
5、療腦卒中是可防可治的！頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素30--50%正確干預(yù)后可以獲得良好預(yù)后頸動(dòng)脈狹窄原因動(dòng)脈粥樣硬化是主因...動(dòng)脈粥樣硬化是累及全身動(dòng)脈的系統(tǒng)性、退行性疾病不斷增大的斑塊最終導(dǎo)致管腔狹窄、向前血流減少粥樣硬化斑塊波及頸動(dòng)脈增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)其他原因纖維肌發(fā)育不良頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈炎放療后纖維肌發(fā)育不良（FMD）是非動(dòng)脈粥樣硬化性退行性病變（FMD）典型表現(xiàn)：多發(fā)向心性狹窄，串珠征頸動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈炎性病變可導(dǎo)致管腔變窄或血栓形成放療可損傷動(dòng)脈，造成后期動(dòng)脈狹窄甚至閉塞臨床表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作(tra
6、nsientischemicattacks,TIA)可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(reversibleischemicneurologicdeficit，RIND)缺血性卒中（ischemicstroke）F.A.S.T診斷——體格檢查頸動(dòng)脈區(qū)——血管雜音神經(jīng)系統(tǒng)檢查——中風(fēng)體征眼底檢查——微栓診斷——輔助檢查彩色雙功能超聲（Duplex）CT血管造影（CTA）磁共振血管造影（MRA）數(shù)字減影血管造影（DSA)狹窄程度分級(jí)輕度狹窄動(dòng)脈內(nèi)徑縮?。?0%中度狹窄30%--69%重度狹窄70%--99%完全閉塞閉塞前狀態(tài)：狹窄
7、度＞90%大腦的血液供應(yīng)前循環(huán)：頸動(dòng)脈系統(tǒng)后循環(huán)：椎動(dòng)脈系統(tǒng)頸動(dòng)脈硬化狹窄危害30-50%的腦梗塞是由顱外段頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄所致頸動(dòng)脈硬化狹窄導(dǎo)致腦梗塞的機(jī)理1.管腔狹窄、甚至閉塞，致腦供血不足---腦缺血頸動(dòng)脈硬化狹窄導(dǎo)致腦梗塞的機(jī)理2.斑塊栓子脫落---腦梗塞頸動(dòng)脈硬化狹窄治療1.穩(wěn)定斑塊，限制、延緩其進(jìn)展--藥物治療2.取出斑塊，擴(kuò)大管腔、清除栓子來(lái)源--內(nèi)膜切除3.重構(gòu)斑塊，擴(kuò)大管腔、覆蓋栓子來(lái)源–支架成形頸動(dòng)脈狹窄的藥物治療抗血小板聚集應(yīng)用他汀類藥物基礎(chǔ)疾病治療，尤其“三高”（高血壓，高血脂，高血糖）Sa
8、ccoRL,,etal.Stroke.2006;37:577-617.RalphLS,,etal..2006;113:e409-e449.TaylorDW,etal.Lancet1999;353:2179–2184.ChaturvediS,etal.Neurology2005;65;794-801頸動(dòng)脈狹窄的藥物治療抗血小板聚集常用藥物：阿司匹
