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1、頸動脈狹窄承德市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦卒中病人腦血管病是影響人類健康生存的重要危險因素國家元首名人老百姓腦卒中：警鐘長鳴據(jù)“WHO”統(tǒng)計全世界:每6個人就有1人腦卒中，每6秒鐘就有1人死于腦卒中，每6秒鐘就有1人因腦卒中永久致殘。全世界腦卒中每年奪去570萬人的生命僅次于缺血性心臟病之后的第二大致死原因首要的致殘原因危害不分國度、階層、年齡、男女和膚色國人第一致死原因（陳竹衛(wèi)生部腦卒中防控工程2009年6月21日）世界卒中日宣言，2006年10月26日，開普敦腦卒中的危害性腦卒中篩查及防控工程腦中一種急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率
2、高和死亡率高的特點。我國居民第三次死因調(diào)查結(jié)果顯示，“腦血管病”已成為國民第一位的死因。根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦卒中病例資料分析，致死性中風僅占27%，大部分卒中病人存活且遺留偏癱、失語等嚴重影響生活質(zhì)量的殘疾。目前，我國每年用于治療腦血管病的費用估計約120多億元，再加上各種間接經(jīng)濟損失，每年因本病的總支出近200億元。腦卒中篩查及防控工程起病急驟“五高”特點：發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率高花費高患者受罪家庭受累社會花費腦卒中：第一殺手22.4514.8222.3215.8110.10腦血管病已經(jīng)成為我國居民第一位死因（第三次
3、普查）腦卒中篩查及防控工程腦中風(專業(yè)根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦卒中病例資料分析：“致死性”腦卒中僅占27%，而73%卒中病人存活且遺留偏癱、失語等嚴重影響生活質(zhì)量的殘疾。給患者、家庭和社會造成沉重的軀體、精神和經(jīng)濟負擔目前，我國每年用于治療腦血管病的費用估計約120多億元，再加上各種間接經(jīng)濟損失，每年因本病的總支出近200億元。我國是腦卒中大國?。?！腦中急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點。我國居民第三次死因調(diào)查結(jié)果顯示，“腦血管病”已成為國民第一位的死因。更為嚴重的是，我國有糖尿病人1億，高血壓患者2.2億，血脂
4、異常者2億，超重和肥胖者2.4億，吸煙者3.5億，腦卒中高危人群（后備軍）數(shù)量驚人。根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦卒中病例資料分析，致死性中風僅占27%，大部分卒中病人存活且遺留偏癱、失語等嚴重影響生活質(zhì)量的殘疾。目前，我國每年用于治療腦血管病的費用估計約120多億元，再加上各種間接經(jīng)濟損失，每年因本病的總支出近200億元?！澳X卒中篩查及防控工程”我國每年發(fā)生缺血性腦卒中病人達500萬。發(fā)病率高達393/10萬（衛(wèi)生部2010年統(tǒng)計資料）。2009年6月21日我國“腦卒中篩查及防控工程”啟動腦卒中篩查及防控工程以“超聲頸動脈斑塊篩查”為
5、突破口，以CEA(頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù))等先進技術(shù)做保證，合理用藥、規(guī)范治療腦卒中是可防可治的！頸動脈狹窄是缺血性腦卒中的主要危險因素30--50%正確干預(yù)后可以獲得良好預(yù)后頸動脈狹窄原因動脈粥樣硬化是主因...動脈粥樣硬化是累及全身動脈的系統(tǒng)性、退行性疾病不斷增大的斑塊最終導致管腔狹窄、向前血流減少粥樣硬化斑塊波及頸動脈增加腦卒中風險其他原因纖維肌發(fā)育不良頸動脈夾層動脈炎放療后纖維肌發(fā)育不良（FMD）是非動脈粥樣硬化性退行性病變（FMD）典型表現(xiàn)：多發(fā)向心性狹窄，串珠征頸動脈夾層、動脈炎性病變可導致管腔變窄或血栓形成放療可損傷動脈，
6、造成后期動脈狹窄甚至閉塞臨床表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattacks,TIA)可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(reversibleischemicneurologicdeficit，RIND)缺血性卒中（ischemicstroke）F.A.S.T診斷——體格檢查頸動脈區(qū)——血管雜音神經(jīng)系統(tǒng)檢查——中風體征眼底檢查——微栓診斷——輔助檢查彩色雙功能超聲（Duplex）CT血管造影（CTA）磁共振血管造影（MRA）數(shù)字減影血管造影（DSA)狹窄程度分級輕度狹窄動脈內(nèi)徑縮?。?0%中度狹窄30%--69%重度狹
7、窄70%--99%完全閉塞閉塞前狀態(tài)：狹窄度＞90%大腦的血液供應(yīng)前循環(huán)：頸動脈系統(tǒng)后循環(huán)：椎動脈系統(tǒng)頸動脈硬化狹窄危害30-50%的腦梗塞是由顱外段頸動脈粥樣硬化狹窄所致頸動脈硬化狹窄導致腦梗塞的機理1.管腔狹窄、甚至閉塞，致腦供血不足---腦缺血頸動脈硬化狹窄導致腦梗塞的機理2.斑塊栓子脫落---腦梗塞頸動脈硬化狹窄治療1.穩(wěn)定斑塊，限制、延緩其進展--藥物治療2.取出斑塊，擴大管腔、清除栓子來源--內(nèi)膜切除3.重構(gòu)斑塊，擴大管腔、覆蓋栓子來源–支架成形頸動脈狹窄的藥物治療抗血小板聚集應(yīng)用他汀類藥物基礎(chǔ)疾病治療，尤其“三高”（
8、高血壓，高血脂，高血糖）SaccoRL,,etal.Stroke.2006;37:577-617.RalphLS,,etal..2006;113:e409-e449.TaylorDW,etal.Lancet1999;353:2179–2184.Ch
