頸動脈狹窄的防治

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1、頸動脈狹窄的防治頸動脈是一個(gè)流向大腦的血液通道，對大腦正常功能的維護(hù)有著重要的意義。當(dāng)各種原因造成該通道內(nèi)部管徑變小，就稱作頸動脈狹窄。頸動脈狹窄的原因　　最常見導(dǎo)致頸動脈狹窄的原因是頸動脈硬化，其他有先天性纖維肌性發(fā)育不良、動脈迂曲、外部壓迫、創(chuàng)傷性閉塞、夾層、炎性血管病、放射性血管炎及淀粉樣變性等。隨著年齡增加，人的各種動脈都會產(chǎn)生硬化。動脈硬化的過程與水管中水銹形成的過程有點(diǎn)類似：水管中的水銹一點(diǎn)點(diǎn)增加，最終導(dǎo)致管腔變細(xì)、水流變小；動脈硬化最初表現(xiàn)為動脈管壁上出現(xiàn)硬化斑塊，這些斑塊一點(diǎn)點(diǎn)增大，最終形成頸動脈狹窄。頸動脈狹窄的

2、危害　　頸動脈狹窄有什么危害呢？舉個(gè)例子，水管里面有東西阻塞，水流就會不足，動脈狹窄也是這樣。頸動脈狹窄可以導(dǎo)致它所供應(yīng)的腦部組織無法獲得足夠的血液，因而產(chǎn)生腦缺血癥狀。另外，頸動脈斑塊如果生長不均勻，可碎裂而產(chǎn)生碎屑。這些碎屑脫落后隨血流飄入腦中，可阻塞末梢血管，造成一小塊腦組織缺血甚至壞死。細(xì)小碎屑阻塞的血管較細(xì)，因而造成的腦組織缺血面積很小，甚至可以無癥狀，當(dāng)然多數(shù)表現(xiàn)為短時(shí)間的頭暈、行動困難、視物模糊等。如果碎屑阻塞的血管較粗，則形成的腦部壞死組織面積較大，可導(dǎo)致真正的腦梗死出現(xiàn)，出現(xiàn)中風(fēng)或卒中的各種癥狀如，頭暈、昏厥、無

3、力、摔倒、偏癱、失語、偏盲、平衡障礙、認(rèn)知障礙、大小便失禁、行動障礙等。嚴(yán)重者遺留后遺癥甚至有生命危險(xiǎn)。少數(shù)病人頸動脈狹窄處可并發(fā)血栓形成，突然阻塞血流，或者血栓脫落阻塞遠(yuǎn)端腦部血流，造成急性腦梗死，引起中風(fēng)或腦卒中?！　【璋Y狀，及早防治　　沒有專業(yè)顱頸部血管知識的民眾難以知曉自己是否有頸動脈斑塊或頸動脈狹窄。但可以根據(jù)是否有“腦缺血”、“小中風(fēng)”、“腦梗死”、“中風(fēng)”的各種癥狀推測頸動脈狹窄的可能。如生活中失去活力，如白天思維不清、昏昏沉沉，晚上失眠，精神萎靡，淡漠忘事；性情短期內(nèi)大變，如突然沉默寡言或脾氣暴躁、固執(zhí)己見、無理

4、取鬧；突然一陣頭暈甚至失去意識；突然眼前一黑或眼前看不到部分東西；突然軟弱無力甚至癱坐、癱倒；突然發(fā)呆說不出話、語言含混或胡言亂語；突然口唇麻木、流口水、口眼歪斜；突然手腳無力，尤其半身的肢體活動不靈便，走路不穩(wěn)、想停下卻不聽使喚甚至摔倒，這些癥狀都是導(dǎo)致頸部動脈出現(xiàn)問題的征兆?！　∪绻l(fā)現(xiàn)如上癥狀，就需要去醫(yī)院做個(gè)頸動脈的超聲波檢查。這是最常見的頸動脈檢查手段，是一種無創(chuàng)傷、簡單、準(zhǔn)確的檢查方式。隨著超聲設(shè)備在我國的普及，任何二級以上醫(yī)院都能開展這個(gè)檢查項(xiàng)目。超聲也是大規(guī)模體檢和篩查病變的主要手段。除了超聲，還有CT、核磁共振、

5、血管造影等，都可以檢查頸動脈狹窄。　　如果在早期就發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，要及時(shí)治療，尤其中老年人，需口服降脂藥物，起到穩(wěn)定和軟化斑塊的作用，并延緩血管狹窄的進(jìn)程；還需口服抗血小板聚集的藥物，防止血栓形成。其他常見并存病，如高血壓、糖尿病、冠心病、下肢動脈狹窄疾病等等，也需醫(yī)生酌情安排治療。一般而言內(nèi)科治療是首選，內(nèi)科治療主要依靠藥物。像上面所說的降血脂的藥物、抗血小板聚集的藥物、治療高血壓、糖尿病、冠心病、下肢動脈狹窄的藥物。另外，有心律失常者，還要服用抗心律失常藥或抗凝藥；已經(jīng)有過腦梗死、中風(fēng)者，根據(jù)腦部病灶、認(rèn)知情況、行動情況，還

6、需酌情使用神經(jīng)細(xì)胞活性藥物。外科手術(shù)是治療頸動脈狹窄或消除斑塊比較徹底的方法。一般手術(shù)指征是按照狹窄率來判定的。一是頸動脈狹窄超過70%，無論有無癥狀，須進(jìn)行手術(shù)；二是頸動脈狹窄超過50%，產(chǎn)生了腦部血管癥狀者，須進(jìn)行手術(shù)；三是頸動脈狹窄超過50%，雖然沒有癥狀，但斑塊是混合型、潰瘍型、不穩(wěn)定型或局部并發(fā)血栓者，須進(jìn)行手術(shù)?！　〖热活i動脈斑塊就如水管的水銹，因而這些東西可看做“垃圾”。目前有多種手術(shù)方法進(jìn)行治療：最常用的方法是通過手術(shù)方法將這些“垃圾”清除掉，在頸部做一個(gè)幾公分的小切口，把血管切開，去除病變，再縫合起來，稱作“頸動

7、脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）”；較少用的方法是采用人工血管或自體血管在頸動脈狹窄的上下部位“搭個(gè)橋”，讓血流繞過這段“殘破路段”，稱作“頸動脈旁路術(shù)”；還有一種手術(shù)是針對頸動脈完全閉塞的情況，即用一段自體血管把顱骨外面的血流引到顱內(nèi)血管，稱作“顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù)”?！　o論是內(nèi)科還是外科治療，之后都必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的藥物治療，維護(hù)前期的治療效果；還要同時(shí)治療房顫、高血壓、糖尿病、高血脂、高血黏度、高血小板、肥胖等等常見的并存病。另外，還要定期復(fù)查超聲，了解血管局部的情況變化；定期驗(yàn)血復(fù)查相關(guān)指標(biāo)?！　∽詈?，要在生活起居飲食工作等方

8、面注意調(diào)養(yǎng)。具體做法如下：保持心情愉快；起居作息規(guī)律；避免情緒波動；避免重體力勞動或過量體育鍛煉；避免飲食、飲酒過度，尤其注意控制高脂肪、高糖食品的大量攝入；適量活動，如進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動；注意維持大便通暢，多喝水；起立、下蹲、上下樓梯等需