顱腦的解剖課件.ppt

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1、顱腦的解剖任莉目錄顱腦的骨及骨連接顱腦的組成及顱神經(jīng)顱腦血管的走向及支配區(qū)域顱骨的組成（1）顱分為腦顱（8塊）和面顱（15塊）兩部分（眶上緣-外耳門上緣-枕外凸的連線）。顱底內(nèi)面觀組成顱前窩顱中窩顱后窩額骨頂骨顳骨蝶骨篩骨枕骨腦顱骨腦顱骨包括前方一塊額骨，后方一塊枕骨，上方兩塊頂骨，兩側(cè)各有一塊顳骨，顱底的中部是單一的蝶骨，蝶骨前方為一塊篩骨。在額骨與頂骨之間有冠狀縫，左右頂骨之間有矢狀縫，兩頂骨和枕骨之間有人字縫。腦顱共8塊，額篩蝶枕單，頂顳各2塊，總計8塊全。1、顱的頂面觀面顱面顱骨有15塊骨，構(gòu)成眶、骨性鼻腔、骨性口腔成對骨：上頜骨腭骨顴骨鼻骨淚骨下鼻甲不成對骨：犁

2、骨下頜骨舌骨額骨頂骨顳骨蝶骨顴骨枕骨上頜骨下頜骨鼻骨淚骨下鼻甲犁骨下頜骨分一體兩支下頜體：牙槽弓，頦孔下頜支：髁突，下頜角，下頜孔，腦組織及腦神經(jīng)大腦分為六個部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦腦干腦神經(jīng)有12對：一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.腦神經(jīng)I.嗅神經(jīng)II.視神經(jīng)III.動眼神經(jīng)IV.滑車神經(jīng)V.三叉神經(jīng)VI.展神經(jīng)VII.面神經(jīng)VIII.前庭蝸神經(jīng)IX.舌咽神經(jīng)X.迷走神經(jīng)XI.副神經(jīng)XII.舌下神經(jīng)端腦間腦中腦腦橋延髓小腦小腦幕腦的組成腦干BrainSte

3、m概述◆腦干是腦的中軸部分，占據(jù)顱后窩的前部，自下而上由延髓、腦橋和中腦組成?！舴彩巧?、下行的傳導束都要通過腦干才能與脊髓、小腦和大腦半球相聯(lián)系?！粲捎陬^部感覺器官如視器和位聽器的分化和發(fā)展及腮弓的衍化，12對腦神經(jīng)中除第1、2對外都與腦干相連，因而腦干內(nèi)尚有與各對腦神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核以及隨之產(chǎn)生多途徑聯(lián)系的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。1、腦干的外形（1）腦干腹側(cè)面1）延髓延髓腦橋溝錐體錐體交叉發(fā)出Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ。2）腦橋基底溝（有基底A通過）延髓腦橋溝發(fā)出Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ。3）中腦大腦腳腳間窩發(fā)出Ⅲ、Ⅳ（背側(cè)發(fā)出）視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副

4、神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩腦橋舌下神經(jīng)錐體錐體交叉前正中裂內(nèi)囊前庭蝸神經(jīng)（2）腦干背側(cè)面1）延髓薄束結(jié)節(jié)（內(nèi)含薄束核）楔束結(jié)節(jié)（內(nèi)含楔束核）2）腦橋有菱形窩，是第四腦室的底小腦腳3）中腦上丘：與視覺反射有關(guān)下丘：與聽覺反射有關(guān)4）菱形窩：第四腦室的底尾狀核背側(cè)丘腦松果體上丘下丘外側(cè)膝狀體滑車神經(jīng)薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)膝狀體菱形窩小腦腳二、腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)greymatter位于腦干背側(cè),構(gòu)成腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核(中繼核)2.白質(zhì)whitematter位于腦干腹側(cè)和外側(cè),包括上下行纖維束和三對小腦腳3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation位于腦干中央部、灰白質(zhì)

5、之間（3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?概念:在腦干中，除了邊界明顯的腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核以及長距離纖維束以外的區(qū)域，這些區(qū)域由白質(zhì)纖維縱橫交織構(gòu)成彌散的網(wǎng)，網(wǎng)中分散一些大小不等的神經(jīng)元。?位置:延髓、腦橋和中腦的背蓋部?結(jié)構(gòu)特點:細胞分散，大小及形態(tài)不一，纖維多方向行走，聯(lián)系復雜。?功能:許多神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，如心血管運動中樞、血壓反射中樞、呼吸中樞及嘔吐中樞等?？删S持人的意識清醒，若受損，可出現(xiàn)意識障礙。腦干的病損表現(xiàn)及定位診斷腦干病變大部分出現(xiàn)交叉性癱瘓，即病灶側(cè)神經(jīng)周圍性癱瘓和對側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。病變水平的高低可依受損神經(jīng)進行定位。腦干病變多見于血管病、腫瘤及多發(fā)性硬化。椎

6、體束延髓病損表現(xiàn)及定位診斷1.延髓上段的背外側(cè)區(qū)病變延髓上段的背外側(cè)區(qū)病變，可出現(xiàn)延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)：1）眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核損害）；2）病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害）；3）病灶側(cè)共濟失調(diào)；4）Horner綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）；5）交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失，對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失。常見于小腦后下動脈、椎基底節(jié)動脈或外側(cè)延髓動脈缺血性損害。延髓上段的背外側(cè)區(qū)病變圖解延髓中腹側(cè)損害延髓中腹側(cè)損害，可出現(xiàn)延髓內(nèi)側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)為：1）病灶側(cè)舌肌癱瘓及肌肉萎縮（

7、舌下神經(jīng)損害）；2）對側(cè)肢體中樞性癱瘓（椎體束損害）；3）對側(cè)上下肢觸覺、位置覺、震動覺減退或喪失（內(nèi)側(cè)丘腦系損害）?？梢娪谧祫用}及分支，基底動脈后部血管阻塞。延髓中腹側(cè)損害圖解舌下神經(jīng)椎體束雙側(cè)腦橋基底部病變雙側(cè)腦橋基底部病變，可出現(xiàn)閉鎖綜合征，又稱去傳出狀態(tài)，主要見于基底動脈腦橋，分支雙側(cè)閉塞。臨床表現(xiàn)：患者意識清醒，語言理解無障礙，出現(xiàn)雙側(cè)中樞性癱瘓，只能用眼球上下運動示意，眼球水平運動障礙，不能講話，雙側(cè)面癱，舌、咽、構(gòu)音及吞咽運動均障礙，不能轉(zhuǎn)頸及聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，常被誤認為昏迷。例如：楊兆啟，劉道安