連續(xù)性護理干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的作用.pdf

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1、連續(xù)性護理干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的作用早產(chǎn)兒屬于高危兒童,由于其胎齡早、出生體質(zhì)量低,患兒機體的生長發(fā)育較正常分娩兒童較弱,往往需要行補液、腸內(nèi)營養(yǎng)、機械通氣等治療與護理。1資料與方法臨床資料20XX~01/12惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科收治早產(chǎn)兒120例,其中男68例,女52例;孕周30~36周,平均(±)周;早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量1250~2500g,平均(±)g.早產(chǎn)兒父母均為初中以上學(xué)歷,平均年齡(±)歲。根據(jù)患兒分娩時間分為觀察組(20XX~07/12)和對照組(20XX~01/06)各60例,兩組一般資料及父母基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>),具有可比性

2、。診斷標準符合《實用新生兒學(xué)》中早產(chǎn)兒的診斷標準。納入標準(1)符合早產(chǎn)兒診斷標準;醫(yī)學(xué)教育

3、搜集整理(2)無窒息史;(3)家屬知情同意且配合治療者。排除標準(1)患有遺傳代謝性疾病、先天畸形及需氧氣支持患兒;(2)重度缺血缺氧性腦病;(3)原發(fā)性呼吸暫停;(4)失訪患兒。方法兩組患兒采用相同的院內(nèi)護理方法,對照組患兒不采用連續(xù)性護理;觀察組患兒進行連續(xù)性護理,內(nèi)容包含院內(nèi)家長培訓(xùn)、早產(chǎn)兒建檔和出院后家庭隨訪。院內(nèi)護理早產(chǎn)兒出生后,送人暖箱進行護理,暖箱溫度模擬子宮環(huán)境,使患兒腋溫℃、肛溫37℃。暖箱內(nèi)濕度根據(jù)早產(chǎn)兒日齡進行調(diào)節(jié),自80%緩慢調(diào)至6O%.做好隔

4、離。暖箱定期清潔和消毒,患兒每日行1次擦浴和臍部護理,3次撫觸護理,每次撫觸時間10~15min,可同時播放輕柔音樂,撫摸過程中同時以溫柔的聲音跟患兒說話,以目光與患兒交流。撫觸自頭面部、經(jīng)胸部、臍部、背部、上肢、直到下肢。院內(nèi)家長培訓(xùn)了解主要照看早產(chǎn)兒的家長(一般為早產(chǎn)兒母親),通過問卷調(diào)查其文化程度、經(jīng)濟條件、對早產(chǎn)兒護理知識的知曉程度等,制定針對性的培訓(xùn)方案。出院前給予培訓(xùn),內(nèi)容包括護理內(nèi)容、護理方法、護理目標、常規(guī)護理記錄、護理操的動作、懷抱及撫觸動作、異常情況觀察等。早產(chǎn)兒建檔建立早產(chǎn)兒檔案本,院內(nèi)護理由護士記錄,院外護理由責(zé)任護士與患兒家長共同制定

5、家庭護理的項目、方法、頻次和要求等,并要求家長對相關(guān)護理內(nèi)容及時的登記到檔案本中。包括:(1)日常護理,如皮膚、臍部、臀部等護理,體溫、皮膚顏色、臍部情況、大小便等的觀察方法和異常表現(xiàn)特點,體溫測量和保暖措施,呼吸的觀察,保護性隔離方法等;(2)明確免疫、體檢、復(fù)診時間;(3)喂養(yǎng)護理,提倡母乳喂養(yǎng),并指導(dǎo)母乳不足情況下如何喂養(yǎng),及如何應(yīng)用魚肝油等輔食給患兒補充營養(yǎng);(4)感觀刺激,包括撫觸、音樂播放、對患兒說話、眼神交流等。家庭隨訪患兒出院后,隔日進行1次隨訪,了解家庭護理的具體情況及存在疑問,督促家長對患兒進行按時、按需的各項護理。每周上門隨訪,仔細觀察患

6、兒皮膚、呼吸、發(fā)育等情況,測量體質(zhì)量、頭圍、身長,檢查有無黃疸,根據(jù)患兒發(fā)育情況及時調(diào)整家庭護理計劃。于兩組早產(chǎn)兒糾正胎齡達4O周時進行生長發(fā)育情況比較,記錄護理期間疾病情況。統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析,計數(shù)資料采用檢驗,計量資料采用X±S表示,t檢驗,P<為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況比較。結(jié)果說明,觀察組患兒體質(zhì)量增長、身長增長均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組早產(chǎn)兒護理期間發(fā)病情況比較。結(jié)果說明,腹瀉、貧血、呼吸道感染等疾病發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論早產(chǎn)兒護理以往常常局限于院內(nèi),當(dāng)早產(chǎn)兒出

7、院后,家庭護理不受控制,由于家長對于早產(chǎn)兒基本特點、護理手段等了解不足,家庭護理可能存在不科學(xué)、不細致、無針對性等問題,不僅對于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育存在影響,還可能引發(fā)各類疾病,給患兒帶來痛苦和不安全因素。目前連續(xù)性護理尚未具有明確的定義,一般認為連續(xù)護理是指在不同的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)間實現(xiàn)無縫隙銜接,為患兒提供連貫的健康照顧,形成患兒與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的持續(xù)。連續(xù)護理是隨著社會發(fā)展和醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的一種新的護理方式,將住院護理延伸到患兒出院后的治療與康復(fù)過程中,幫助患兒完善自我管理。國內(nèi)外多項研究表明,連續(xù)性護理干預(yù)是一種安全有效的干預(yù)方式,可以提高緩患兒的依從性和生

8、活質(zhì)量,改善護患關(guān)系,降低患兒的再住院率。本研究比較了連續(xù)性護理干預(yù)和普通護理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響,結(jié)果顯示觀察組患兒體質(zhì)量、頭圍和身長的增長均顯著優(yōu)于對照組,表明連續(xù)性護理可以促進患兒的生長發(fā)育,增強患兒體質(zhì);早產(chǎn)兒容易發(fā)生各種疾病,本研究結(jié)果顯示觀察組患兒的腹瀉、貧血和呼吸道感染等疾病的患病率均顯著低于對照組,表明連續(xù)性護理干預(yù)可以降低早產(chǎn)兒的患病率。綜上所述,連續(xù)性護理干預(yù)可以有效促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,降低早產(chǎn)兒常見疾病的患病率,值得進一步研究。．下列溫度最接近23℃的是．人體的正常體溫．北方冬季的平均氣溫．讓人感覺溫暖、舒適的房間溫度．冰水混合物的溫

9、度．當(dāng)溫度發(fā)生變化時，物質(zhì)的狀態(tài)通常會