阿爾茨海默病研究論文

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1、阿爾茨海默病研究論文1　阿爾茨海默?。ˋD）是老年期癡呆的主要類型，其認知功能評定已經(jīng)發(fā)展為一系列標(biāo)準化的信度與效度俱佳的測驗工具，我們評述10余種常見工具的優(yōu)缺點，簡介其應(yīng)用代寫論。　　ehsler成人智力量表（AIS）、Halstead-Reitan成套神經(jīng)心理測驗（HRB）、Luria-Nebrasa成套神經(jīng)心理測驗（LNNB）等常用測驗工具極少用于AD認知功能改變的評估。一方面是由于耗時長、難度高、完成率低；另一方面是因為AD以記憶功能缺損為主，而上述工具中僅LNNB有記憶量表分測驗（系11個分測驗之一，對AD診斷敏感性不高）?！　D認知功能測量須兼顧以下原則：覆蓋AD易受損的功

2、能領(lǐng)域（如記憶和語言功能）；對這些功能基本特征的檢測方法具有良好的可信性；可借以判斷和衡量不同嚴重度；完成率高；完成所需時間不宜過長，一般在30in以內(nèi)?！　　　∫?、床邊用認知篩查量表（briefbedsidegnitiveexainatin）　　　　要求敏感性高、假陰性率低、易操作、易攜帶、時間短（～10in左右完成），分析指標(biāo)為總分?！　?．簡明精神狀態(tài)量表（SE）［1,2］：SE一直是國內(nèi)外最普及、最常用的老年癡呆篩查量表，它包括時間與地點定向、語言（復(fù)述、命名、理解指令）、心算、即刻與短時聽覺詞語記憶、結(jié)構(gòu)模仿等項目，滿分30分，費時～10in，重測信度080～099，施測者之間信

3、度09～100，癡呆診斷的敏感性大多在80%～90%，特異性大多在70%～80%。　　SE作為AD認知篩查工具,因其敏感性強、易操作、耗時少,在社區(qū)大樣本調(diào)查及臨床醫(yī)生對可疑病例做初步檢查時得到廣泛應(yīng)用，但其缺點亦不容忽視：　?。?）項目內(nèi)容容易受到受試者受教育程度影響，對化程度較高的老人有可能出現(xiàn)假陰性，即忽視了輕度認知損害（如Strain報道，SE識別輕度認知失調(diào)的敏感性僅為02），而對低教育及操方言者有可能出現(xiàn)假陽性；　?。?）注意（心算）、記憶、結(jié)構(gòu)模仿等項目得分并不足以反映相應(yīng)的認知領(lǐng)域表現(xiàn)，不能有效地繪制個體認知廓圖；　?。?）強調(diào)語言功能，非言語項目偏少，對右半球功能失調(diào)和額

4、葉功能障礙不夠敏感；　?。?）記憶檢查缺乏再認項目，命名項目過于簡單；　?。ǎ]有時間限制；　?。?）對皮質(zhì)性功能紊亂比對皮質(zhì)下功能紊亂更敏感；　?。?）不能用于癡呆的鑒別診斷，作為認知功能減退的隨訪工具亦不夠敏感（如lar對82例AD患者隨訪4年，16%的患者SE得分沒有顯著下降）。故深入研究認知損害往往采用多個更特異的測驗工具搭配使用?！　　　≈邪鍿E依據(jù)不同教育程度作出的劃界分是：盲組17分、小學(xué)組20分、中學(xué)或以上組24分，低于劃界分為認知功能受損。年隨訪表明，正常衰老SE減少約02分/年，病理衰老約4分/年。　　　　2．長谷川癡呆量表（HDS）［3］：Hasegaa1974年編制

5、,1991年修訂。時間和地點定向、命名、心算、即刻和短時聽覺詞語記憶與SE相似，無“復(fù)述、理解指令、結(jié)構(gòu)模仿”3項，有“倒背數(shù)字、類聚流暢性、實物回憶”3項，滿分30分。在類聚流暢性測驗（即在規(guī)定時間內(nèi)就某一類別列舉盡可能多的例子），AD患者從語義類別中列舉例子比從詞形、語音類別中列舉例子更困難。由于漢語的音、形、義分離，同音字較多，方言繁雜，盲和低教育老人較難完成聽覺詞語記憶，HDS修訂版采用視覺實物記憶更易為國內(nèi)受試者接受、更少受教育程度影響，缺點是不能作記憶策略和機制分析。另外，SE的上述缺點HDS-R也同樣存在。　　　　3．畫鐘測驗［4］可分2種，一種是要求受試者在空白的紙上畫1幅

6、幾點幾分的鐘，反映執(zhí)行功能；另一種是要求受試者模仿已畫好的鐘，反映結(jié)構(gòu)能力；總分16分。在90例（輕度AD患者4例和正常老人4名）樣本中，上述二種畫鐘得分與SE的相關(guān)性分別為082和08；能區(qū)分83%的AD患者與正常老年人，并能區(qū)分92%的伴有和不伴結(jié)構(gòu)損害的AD患者?！　　　　?in神經(jīng)認知篩查量表”［］由線索回憶、類聚流暢性、時間定向（用Bentn時間定向測驗計分法）及畫鐘測驗（在空白紙上畫）組成，耗時7in許，重測信度091，施測者之間信度092，根據(jù)受試者在這4個項目的得分代入其Lgisti回歸方程，診斷AD的敏感性為92%，特異性為96%?！　　　《?、綜合的認知篩查量表（shrt

7、erbatteriesfneur-pshlgialtests）　　　　題量較大，分析指標(biāo)除了總分，還有～16個代表不同認知領(lǐng)域的因子分，其優(yōu)點是可以繪制個體認知剖面圖，不僅用于識別輕微神經(jīng)心理損害，較細致地評估認知損害的嚴重度，對區(qū)分認知損害的不同病因也有一定的甄別作用，為診斷和治療提供更多的指導(dǎo)。一般需要經(jīng)過嚴謹訓(xùn)練的神經(jīng)心理學(xué)專家對結(jié)果進行解釋，缺點是根據(jù)不同教育程度和社會化背景的常模不易獲得?！　　　?．a(chǎn)ttis