阿爾茨海默病研究論文

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1、阿爾茨海默病研究論文　阿爾茨海默?。ˋD）是老年期癡呆的主要類型，其認(rèn)知功能評定已經(jīng)發(fā)展為一系列標(biāo)準(zhǔn)化的信度與效度俱佳的測驗(yàn)工具，我們評述10余種常見工具的優(yōu)缺點(diǎn)，簡介其應(yīng)用代寫論文。wechsler成人智力量表（wAIS）、Halstead-Reitan成套神經(jīng)心理測驗(yàn)（HRB）、Luria-Nebraska成套神經(jīng)心理測驗(yàn)（LNNB）等常用測驗(yàn)工具極少用于AD認(rèn)知功能改變的評估。一方面是由于耗時(shí)長、難度高、完成率低；另一方面是因?yàn)锳D以記憶功能缺損為主，而上述工具中僅LNNB有記憶量表分測驗(yàn)（系11個(gè)分測驗(yàn)之一，

2、對AD診斷敏感性不高）。AD認(rèn)知功能測量須兼顧以下原則：覆蓋AD易受損的功能領(lǐng)域（如記憶和語言功能）；對這些功能基本特征的檢測方法具有良好的可信性；可借以判斷和衡量不同嚴(yán)重度；完成率高；完成所需時(shí)間不宜過長，一般在30min以內(nèi)。　　一、床邊用認(rèn)知篩查量表（briefbedsidecognitiveexamination）　　要求敏感性高、假陰性率低、易操作、易攜帶、時(shí)間短（5～10min左右完成），分析指標(biāo)為總分。阿爾茨海默病研究論文　阿爾茨海默?。ˋD）是老年期癡呆的主要類型，其認(rèn)知功能評定已經(jīng)發(fā)展為一系列標(biāo)準(zhǔn)化

3、的信度與效度俱佳的測驗(yàn)工具，我們評述10余種常見工具的優(yōu)缺點(diǎn)，簡介其應(yīng)用代寫論文。wechsler成人智力量表（wAIS）、Halstead-Reitan成套神經(jīng)心理測驗(yàn)（HRB）、Luria-Nebraska成套神經(jīng)心理測驗(yàn)（LNNB）等常用測驗(yàn)工具極少用于AD認(rèn)知功能改變的評估。一方面是由于耗時(shí)長、難度高、完成率低；另一方面是因?yàn)锳D以記憶功能缺損為主，而上述工具中僅LNNB有記憶量表分測驗(yàn)（系11個(gè)分測驗(yàn)之一，對AD診斷敏感性不高）。AD認(rèn)知功能測量須兼顧以下原則：覆蓋AD易受損的功能領(lǐng)域（如記憶和語言功能）；

4、對這些功能基本特征的檢測方法具有良好的可信性；可借以判斷和衡量不同嚴(yán)重度；完成率高；完成所需時(shí)間不宜過長，一般在30min以內(nèi)?！　∫?、床邊用認(rèn)知篩查量表（briefbedsidecognitiveexamination）　　要求敏感性高、假陰性率低、易操作、易攜帶、時(shí)間短（5～10min左右完成），分析指標(biāo)為總分。1．簡明精神狀態(tài)量表（mmSE）［1,2］：mmSE一直是國內(nèi)外最普及、最常用的老年癡呆篩查量表，它包括時(shí)間與地點(diǎn)定向、語言（復(fù)述、命名、理解指令）、心算、即刻與短時(shí)聽覺詞語記憶、結(jié)構(gòu)模仿等項(xiàng)目，滿分30

5、分，費(fèi)時(shí)5～10min，重測信度0.80～0.99，施測者之間信度0.95～1.00，癡呆診斷的敏感性大多在80%～90%，特異性大多在70%～80%。mmSE作為AD認(rèn)知篩查工具,因其敏感性強(qiáng)、易操作、耗時(shí)少,在社區(qū)大樣本調(diào)查及臨床醫(yī)生對可疑病例做初步檢查時(shí)得到廣泛應(yīng)用，但其缺點(diǎn)亦不容忽視：（1）項(xiàng)目內(nèi)容容易受到受試者受教育程度影響，對文化程度較高的老人有可能出現(xiàn)假陰性，即忽視了輕度認(rèn)知損害（如Strain報(bào)道，mmSE識別輕度認(rèn)知失調(diào)的敏感性僅為0.52），而對低教育及操方言者有可能出現(xiàn)假陽性；（2）注意（心算）

6、、記憶、結(jié)構(gòu)模仿等項(xiàng)目得分并不足以反映相應(yīng)的認(rèn)知領(lǐng)域表現(xiàn)，不能有效地繪制個(gè)體認(rèn)知廓圖；（3）強(qiáng)調(diào)語言功能，非言語項(xiàng)目偏少，對右半球功能失調(diào)和額葉功能障礙不夠敏感；（4）記憶檢查缺乏再認(rèn)項(xiàng)目，命名項(xiàng)目過于簡單；（5）沒有時(shí)間限制；（6）對皮質(zhì)性功能紊亂比對皮質(zhì)下功能紊亂更敏感；（7）不能用于癡呆的鑒別診斷，作為認(rèn)知功能減退的隨訪工具亦不夠敏感（如clark對82例AD患者隨訪4年，16%的患者mmSE得分沒有顯著下降）。故深入研究認(rèn)知損害往往采用多個(gè)更特異的測驗(yàn)工具搭配使用。　　中文版mmSE依據(jù)不同教育程度作出的劃界

7、分是：文盲組17分、小學(xué)組20分、中學(xué)或以上組24分，低于劃界分為認(rèn)知功能受損。5年隨訪表明，正常衰老mmSE減少約0.25分/年，病理衰老約4分/年?！　?．長谷川癡呆量表（HDS）［3］：Hasegawa1974年編制,1991年修訂。時(shí)間和地點(diǎn)定向、命名、心算、即刻和短時(shí)聽覺詞語記憶與mmSE相似，無“復(fù)述、理解指令、結(jié)構(gòu)模仿”3項(xiàng)，有“倒背數(shù)字、類聚流暢性、實(shí)物回憶”3項(xiàng)，滿分30分。在類聚流暢性測驗(yàn)（即在規(guī)定時(shí)間內(nèi)就某一類別列舉盡可能多的例子），AD患者從語義類別中列舉例子比從詞形、語音類別中列舉例子更困難

8、。由于漢語的音、形、義分離，同音字較多，方言繁雜，文盲和低教育老人較難完成聽覺詞語記憶，HDS修訂版采用視覺實(shí)物記憶更易為國內(nèi)受試者接受、更少受教育程度影響，缺點(diǎn)是不能作記憶策略和機(jī)制分析。另外，mmSE的上述缺點(diǎn)HDS-R也同樣存在?！　?．畫鐘測驗(yàn)［4］可分2種，一種是要求受試者在空白的紙上畫1幅幾點(diǎn)幾分的鐘，反映執(zhí)行功能；另一種是要求受試