PICC置管后的維護(hù).doc

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1、PICC置管后的維護(hù)更換敷料l必須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)l醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴口罩、無(wú)菌手套和準(zhǔn)備必要的更換敷料所必需用品l建議使用無(wú)菌透明貼膜固定，不可延長(zhǎng)貼膜使用時(shí)間，更換透明貼膜前應(yīng)觀察有無(wú)紅、腫、液體滲出或水腫，觸摸穿刺點(diǎn)周?chē)袩o(wú)疼痛和硬結(jié),透明貼在第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1-2次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)予以更換l保持敷料清潔干燥，每周更換1-2次（接去敷料時(shí)應(yīng)向心性，以免拔出導(dǎo)管）l測(cè)量并記錄上臂臂圍(肘上10cm處)更換肝素帽l取下原有肝素帽l消毒導(dǎo)管的接口的橫切面

2、及外周l連接注射器，以脈沖方式用生理鹽水沖管。（一般每周更換一次，如遇到肝素帽損壞需及時(shí)更換）沖管l沖洗液：等滲鹽水10毫升，如果為輸血或TPN后，需用20毫升生理鹽水沖管l沖管方法：推一下，停一下的脈沖方法封管l封管液：稀釋肝素溶液（每毫升含肝素10-100單位）l封管方法：以邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器針頭；嚴(yán)禁使用小于10毫升的注射器；建議使用正壓接頭注意事項(xiàng)l適當(dāng)進(jìn)行穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，如握拳活動(dòng)等，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生l睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺之血管；更衣時(shí)，不要將導(dǎo)管鉤出或拔出；穿衣時(shí)，先穿

3、患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時(shí)，先脫健側(cè)再脫患側(cè)衣袖；肘部關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)l置管一側(cè)手臂避免測(cè)血壓及靜脈穿刺l避免導(dǎo)管與水直接接觸，沐浴時(shí)應(yīng)用薄膜敷料或膠套包扎好，使傷口與水隔絕，勿濕傷口敷料，弄濕了要及時(shí)更換。不能游泳l要求病人置管的上肢勿負(fù)重（舉重、提重物、用力），避免劇烈運(yùn)動(dòng)