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《PICC置管與維護(hù)流程.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、.....................最新資料整理推薦.....................PICC置管與維護(hù)流程三向瓣膜式PICC導(dǎo)管置管流程操作前與患者談話↓患者簽署同意書測(cè)量尺、止血帶、PICC套件、無(wú)菌手套、消毒液、生理鹽水、注射器、靜脈穿刺包、透明敷料、無(wú)菌膠帶↓準(zhǔn)備用物↓選擇穿刺點(diǎn)患者預(yù)穿刺側(cè)手臂外展與身體成90O，測(cè)量自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)，然后向下至第三肋間的距離↓測(cè)量導(dǎo)管置入長(zhǎng)度用乙醇（酒精）及3遍聚維酮碘（碘伏）以穿刺點(diǎn)為中心上下各10cm的整個(gè)手臂進(jìn)行皮膚消毒，待干2分鐘↓穿刺點(diǎn)的消毒↓7.....................最新資
2、料整理推薦.....................穿隔離衣戴無(wú)菌手套在穿刺手臂下、穿刺點(diǎn)上下各6cm處，穿刺點(diǎn)左右各鋪一塊無(wú)菌治療巾↓建立無(wú)菌區(qū)打開無(wú)菌物品，打開PICC套件取出一個(gè)連接器（將另一個(gè)連接器妥善保存）↓更換不含滑石粉的無(wú)菌手套↓用含生理鹽水的注射器預(yù)沖導(dǎo)管、連接器和肝素帽。也可將導(dǎo)管浸于生理鹽水中。準(zhǔn)備好穿刺針（也可帶注射器穿刺，穿刺針不用預(yù)沖）預(yù)沖導(dǎo)管以以一手固定皮膚，另一手持針穿刺，進(jìn)針角度15O~30O．。。穿刺見回血后將穿刺針與血管平行，繼續(xù)推進(jìn)1~2mm，然后保持針芯位置，單獨(dú)向前推進(jìn)插管鞘，避免由于推進(jìn)鋼針造成血管壁穿透↓扎止血帶↓靜脈
3、穿刺7.....................最新資料整理推薦.....................↓松開止血帶，以左手食指固定插管鞘，中指壓住插管鞘末端處的血管，防止出血，從插管鞘中撤出穿刺針↓取出穿刺針固固定插管鞘，將導(dǎo)管自插管鞘內(nèi)緩慢、勻速地推進(jìn)↓插入并推進(jìn)當(dāng)導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)長(zhǎng)度時(shí)，在鞘的遠(yuǎn)端靜脈上加壓止血并固定導(dǎo)管，然后撤出插管鞘導(dǎo)管↓撤回插管鞘輕壓穿刺點(diǎn)以保持導(dǎo)管的位置，緩慢地將導(dǎo)絲撤出↓7.....................最新資料整理推薦.....................撤出支撐導(dǎo)絲注意：至少要剪掉導(dǎo)管原來與導(dǎo)絲連接的地方，但不要剪出
4、斜面和毛碴↓外露導(dǎo)管至少保留5cm以便于安裝連接器，用無(wú)菌剪刀剪斷導(dǎo)管修正導(dǎo)管長(zhǎng)度先將減壓套筒套到導(dǎo)管上，再將導(dǎo)管連接到連接翼形部分的金屬柄上，注意一定要將導(dǎo)管推進(jìn)到底，導(dǎo)管不能起褶，將翼形部分的倒鉤和減壓套筒上的溝槽對(duì)齊，鎖定兩部分，做牽拉試驗(yàn)確保連接器和導(dǎo)管鎖定↓安裝連接器注意：沖管必須用脈沖方式，使生理鹽水產(chǎn)生湍流，沖凈導(dǎo)管。在注射最后0.5ml時(shí),邊推注活塞邊撤注射器,以正壓封管用注射器抽吸至有回血,然后用20ml生理鹽水以脈沖方式?jīng)_管、連接肝素帽，最后正壓封管↓7.....................最新資料整理推薦.................
5、....抽回血和沖管注意：用乙醇（酒精）棉棒清除血跡后，涂上皮膚保護(hù)劑；要將導(dǎo)管露出體外部分的全部都固定于透明敷料下，膠帶固定采用高舉平臺(tái)法在外露導(dǎo)管處建議加用固定翼，將體外導(dǎo)管放置呈“S”形，并分別用兩條無(wú)菌膠帶貼覆固定翼和連接器，在穿刺點(diǎn)上方放一小紗布幫助吸收滲液，其上再用透明敷料固定，透明敷料覆蓋到連年個(gè)接器的翼形部分的一半，然后用無(wú)菌膠帶以蝶形交叉固定連接器，最后用一條無(wú)菌膠帶橫向貼覆固定↓固定↓記錄無(wú)水洗手液、敷料包：消毒液【或含1%有效碘消毒劑棉棒和75%乙醇（酒精）棉棒】、紗布、棉球若干、透明敷料、無(wú)菌膠帶、無(wú)菌手套、乙醇（酒精）棉片、10ml注射器
6、、生理鹽水、石油醚或乙醚PICC敷料更換流程用物準(zhǔn)備↓洗手，戴口罩撕敷料時(shí)應(yīng)注意由下往上撕，以免將導(dǎo)管帶出，檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、腫脹，有無(wú)滲出物。觀察外露導(dǎo)管的長(zhǎng)度，注意導(dǎo)管有無(wú)滑出或回縮患者手臂下墊治療巾↓打開敷料包7.....................最新資料整理推薦.....................↓撕除舊敷料觀察穿刺點(diǎn)↓用免洗手消毒液↓戴無(wú)菌手套注意：清除導(dǎo)管和接頭處無(wú)菌膠帶痕跡，用力適中，避免損傷導(dǎo)管用石油醚或乙醚清除皮膚表面無(wú)菌膠帶痕跡，皮膚消毒應(yīng)呈螺旋式由內(nèi)向外進(jìn)行，消毒范圍達(dá)直徑20cm以上，大于敷料的尺寸↓以PICC穿刺點(diǎn)為
7、中心消毒切勿直接將無(wú)菌膠帶固定于導(dǎo)管體上，避免撕除膠帶時(shí)損傷導(dǎo)管。注意透明敷料中央應(yīng)正對(duì)穿刺點(diǎn)，無(wú)張力粘貼。用指腹輕輕按壓整片透明敷料，并輕捏敷料下導(dǎo)管接頭突出部分，使透明敷料與皮膚和接頭充分粘和將體外導(dǎo)管放置呈“S”形，用第一根無(wú)菌膠帶固定導(dǎo)管圓盤或連接器，然后用透明敷料覆蓋，再用第二根無(wú)菌膠帶交叉固定，第三根無(wú)菌膠帶加強(qiáng)固定↓導(dǎo)管固定↓記錄7.....................最新資料整理推薦.....................7
