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1、冠心病心絞痛予益氣活血法治療觀察探討胡大勇湖南省桑植縣民族中醫(yī)醫(yī)院湖南桑植427100【摘要】目的：觀察探析臨床對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施益氣活血法治療后的臨床效果。方法：擇取我院在近期內(nèi)接診的135例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)將患者分為A、B兩組，其中A組77例實(shí)施常規(guī)西醫(yī)藥物治療，B組78例患者在A組基礎(chǔ)上增加益氣活血法進(jìn)行治療，比較組間治療效果。結(jié)果:在臨床療效方面，B組治療有效率92.31%,明顯高于A組治療有效率63.64%(P<0.05)；兩組患者治療后，其心電圖檢測(cè)指標(biāo)較治療前均有所改善，組間比對(duì)，B組改善情況優(yōu)于A組(P<0.05)。結(jié)論：益氣
2、活血法治療冠心病心絞痛療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】冠心?。恍慕g痛；益氣活血冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌壞死而激發(fā)的一種心臟疾病，是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾?、?近年來(lái)其發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重的威脅了人類的身心健康。心絞痛是大多數(shù)冠心病患者臨床最為常見(jiàn)的一種癥狀，其在中醫(yī)角度上被歸納為“心痛”、“胸痹”等的范疇，治療應(yīng)以益氣活血、活血化瘀為主。為深入研究冠心病心絞痛臨床有效的治療措施，我院收集了近期內(nèi)接診的78例冠心病心絞痛患者對(duì)其實(shí)施了西醫(yī)藥物及益氣活血法的聯(lián)合治療，并與同期收治的單純實(shí)施西醫(yī)藥物治療
3、的77例患者進(jìn)行了療效比對(duì)，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：擇取我院在2013年9月至2015年9月間接診的135例冠心病心絞痛患者，入選患者均符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)心絞痛發(fā)作次數(shù)每周大于2次H符合以下條件之一：心絞痛癥狀典型，心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖有缺血性改變或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。O1心絞痛癥狀不典型但心電圖有明顯缺血性改變。03心電圖無(wú)缺血性改變但心絞痛發(fā)作典型。符合標(biāo)準(zhǔn)的入選患者中男性87例、女性68例；患者年齡47歲到69歲不等,平均年齡(58.3±6.2)歲;病程長(zhǎng)短3年到6年不等,平均病程(4.2±2?9)年
4、;基礎(chǔ)疾病情況,其中36例合并糖尿病、例合并肺心病、31例合并高血壓。隨機(jī)將患者分為A、B兩組，其中A組77例、B組78例，組間在一般資料方面比對(duì)，無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)o1.2治療方法：A組77例患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，治療根據(jù)患者病情酌情進(jìn)行單一用藥或聯(lián)合用藥，治療藥物包括消心痛、硝酸酯類藥物、β?受體阻抗劑、辛伐他汀及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。B組78例患者在A組基礎(chǔ)上，增加實(shí)施益氣活血法治療，中藥藥方構(gòu)成：黃罠45g,丹參20g,人參、白術(shù)15g,紅花、川穹10g,三七3g。中藥藥劑用水煎后，分早晚兩次為患者口服。1.3
5、觀察項(xiàng)目及療效評(píng)定：分別于治療前后對(duì)患者實(shí)施心電圖檢測(cè)，并記錄NST(常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)，可估計(jì)心肌缺血的范圍)，∑ST(ST段壓低的總和，可估計(jì)心肌缺血的程度)，NT(T波改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù))。此外，參考相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)治療后的臨床療效進(jìn)行如下總結(jié)，其中在同等勞累程度條件下,不引起心絞痛或心絞痛發(fā)牛發(fā)牛的概率&t;20%者記為顯效；心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)牛頻率以及硝酸甘油使用量減少60-85%者記為有效；心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率及硝酸甘油使用量均>50%者記為無(wú)效［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行處理，均數(shù)(X&plu
6、smn;S)表示，檢驗(yàn)方式采取X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者在經(jīng)過(guò)臨床積極治療后，在臨床療效方面，A組患者治療有效率63.64%,B組患者治療有效率92.31%,組間比對(duì)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1;在心電圖檢測(cè)指標(biāo)方面，兩組患者均較治療前有所改善，組間比對(duì)，B組患者明顯優(yōu)于A組患者(P<0.05),詳見(jiàn)表2。注：與治療前比對(duì)，*P<0.05；與A組比對(duì)，▲P<0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論冠心病心絞痛是一種臨床上的常見(jiàn)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，該種疾病的發(fā)牛與動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、造
7、成血栓形成，從而導(dǎo)致官腔內(nèi)不完全性閉塞，心肌急性缺血和缺氧有關(guān)。近年來(lái)，冠心病心絞痛的發(fā)病率越來(lái)越高，是影響人類健康最重要的疾病之一［3］。在中醫(yī)角度上講，本病被歸類于“心痛”、“胸痹”、“真心病”等的范疇，認(rèn)為木病的發(fā)生與氣虛血瘀，脈絡(luò)痹阻、胸陽(yáng)不振等有關(guān)，其中氣血血瘀、脈絡(luò)痹阻是最為常見(jiàn)的病癥。氣為血之帥，血為氣之母，氣順則血行，反之氣滯氣虛則血瘀。因此中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于本病的治療應(yīng)以益氣活血為主、化瘀通絡(luò)為輔［4］。此次研究顯示，單純實(shí)施常規(guī)西醫(yī)藥物治療的A組患者與增加益氣活血法治療的B組患者在臨床療效方面比對(duì)，B組具有明顯優(yōu)勢(shì)。此外，在心電圖檢測(cè)結(jié)果方面，兩組均
8、較前有所改
