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《抗抑郁藥快速起效的作用探討課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、議程14:00-14:05主席致辭李毅武漢市精神衛(wèi)生中心14:05-14:30抗抑郁藥快速起效的作用探討劉忠純武漢大學(xué)人民醫(yī)院李毅教授華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢市精神衛(wèi)生中心武漢市精神衛(wèi)生中心醫(yī)學(xué)博士，留美博士后，院長(zhǎng)，主任醫(yī)師武漢市“黃鶴英才（醫(yī)療衛(wèi)生)專項(xiàng)”專家武漢市“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”武漢市精神病學(xué)重點(diǎn)（專）學(xué)科帶頭人武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)主任委員中國(guó)藥物濫用防治協(xié)會(huì)合成毒品研究分會(huì)副主任委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)會(huì)分會(huì)青年委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)委員中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)
2、會(huì)精神病學(xué)基礎(chǔ)與臨床分會(huì)委員研究方向：臨床精神病學(xué)和成癮行為劉忠純教授博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心主任武漢大學(xué)“珞珈學(xué)者”特聘教授美國(guó)WashingtonUniversityinStLouis訪問(wèn)研究者中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)常委、總干事中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)精神病醫(yī)院管理分會(huì)委員主持國(guó)家自然科學(xué)基金及其他省部級(jí)項(xiàng)目多項(xiàng)。在SCI期刊上發(fā)表論文30余篇，是國(guó)家自然科學(xué)基金、教育部博士后基金及科技部項(xiàng)目等評(píng)審專家中華精神科雜志編委，及多種SCI期刊審稿人讓抗抑郁治療贏在起跑線！—抗抑郁藥快速起效的作用探討PP
3、-DD-CN-0633第一部分抗抑郁藥快速起效的臨床價(jià)值影響抗抑郁藥快速起效的因素抗抑郁藥未來(lái)的研發(fā)方向抗抑郁藥快速起效可以增加患者的用藥依從性該隨機(jī)試驗(yàn)共納入患有抑郁的395名退伍軍人，通過(guò)患者自評(píng)，藥房數(shù)據(jù)和定性訪談等對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行分析。在6個(gè)月的隨訪期間，患者停藥的最主要的原因的是覺(jué)得抗抑郁藥本身無(wú)效，不能夠給自己帶來(lái)幫助(46.4%)。FortneyJC,etal.JClinPsychiatry2011Jun;72(6)46.4%42.9%32.1%28.6%28.6%抗抑郁藥治療無(wú)效或延遲起效顯著影響患者的用藥依
4、從性P=0.0018SeemüllerF,etal.JAffectDisord2010Jul;124(1-2)研究共納入705名MDD住院患者，早期起效定義為治療2周，HAMD評(píng)分減少大于20%，使用HAMD量表自殺亞項(xiàng)以及MADR量表自殺亞項(xiàng)來(lái)評(píng)定患者的自殺想法，結(jié)果顯示早期起效者的自殺想法顯著低于無(wú)早期起效者，提示早期起效可以迅速緩解患者的悲觀情緒。早期起效者自殺想法顯著低于無(wú)早期起效者1.JeffreyHabert,etal.PrimCareCompanionCNSDisord,2016,18(5)2.PaulAKudlow
5、,etal.CanJPsychiatry2012;57(12):782–788提示：如果治療早期沒(méi)有改善，預(yù)示著無(wú)法達(dá)到臨床治愈，應(yīng)考慮其他優(yōu)化的治療方案，如果治療早期即得到改善，繼續(xù)治療，定期評(píng)估2抗抑郁藥快速起效是臨床治愈的關(guān)鍵因素之一該研究共納入17個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分析了14799名的MDD患者，早期改善定義為治療2周后癥狀減輕大于20%/25%，結(jié)果顯示，就所有抗抑郁藥而言，早期改善預(yù)測(cè)臨床治愈的敏感度高達(dá)86%；此外，早期改善者在治療終點(diǎn)達(dá)到有效或治愈的可能分別是是無(wú)早期改善者的8.37倍和6.38倍。StefanieW
6、agner,etal.JournalofPsychiatricResearch94(2017)96-106早期改善預(yù)測(cè)臨床治愈的敏感度高達(dá)86%一項(xiàng)納入795個(gè)MDD患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，早期改善者（在治療后2周，HAMD21評(píng)分較基線減少20%）在治療終點(diǎn)的臨床治愈率和有效率均高于無(wú)早期改善者。VerenaHenkel,etal.JournalofAffectiveDisorders115(2009)439–449早期改善者臨床治愈率/有效率高于無(wú)早期改善者小結(jié)抗抑郁藥治療無(wú)效或延遲起效顯著影響患者的用藥依從性早期癥狀改善者臨床
7、治愈率高于無(wú)早期改善者抗抑郁藥快速起效是臨床治愈的關(guān)鍵因素之一11第二部分抗抑郁藥快速起效的臨床價(jià)值影響抗抑郁藥快速起效的因素神經(jīng)適應(yīng)性的改變認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)假說(shuō)抗抑郁藥未來(lái)的研發(fā)方向MadhukarH.Trivedi,etal.AmJPsychiatry.2006Jan;163(1):28-40.結(jié)果顯示，達(dá)到QIDS-SR有效指標(biāo)的患者，其平均有效周期為5.7周（SD為3.5周)達(dá)到QIDS-SR治愈指標(biāo)的患者，其平均治愈周期為6.7周（SD=3.8)在達(dá)到臨床治愈的患者中，約40%患者是在8周后才達(dá)到治愈。研究共納入2876名
8、MDD患者，接受西酞普蘭14周的治療，這些患者分別來(lái)自23個(gè)專業(yè)精神病護(hù)理機(jī)構(gòu)和18個(gè)初級(jí)保健機(jī)構(gòu)有效定義：QIDS-SR評(píng)分較基線改善≥50%治愈定義：QIDS-SR評(píng)分在終點(diǎn)≤5STAR*D第一階段研究結(jié)果提示：約40%MDD患者達(dá)到臨床治愈需
