從肝脾論治肺挫傷32例臨床觀察-論文.pdf

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1、2014年第32卷第3期四jII中IE,Vo1．32，No．3，2014JournalofSichuanofTraditionalChineseMedieine·12l·從肝脾論治肺挫傷32例臨床觀察張麗萍，劉志剛，王旭東，齊建永(唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷二科，河北唐山064000)摘要：目的：觀察從肝脾入手治療肺挫傷的臨床療效。方法：運(yùn)用疏肝健脾兼顧行氣活血、化痰除濕的方法，自擬柴苓湯治療肺挫傷。將64例肺挫傷患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組32例，常規(guī)西醫(yī)治療；治療組32例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服柴苓湯，療程10天；10天后復(fù)查

2、胸部x線片并結(jié)合患者的癥狀、體征，采用肺挫傷簡(jiǎn)易評(píng)分法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組總有效率較對(duì)照組明顯增高，需行機(jī)械通氣率、肺部感染發(fā)生率、ARDS發(fā)生率和病死率均較對(duì)照組降低。結(jié)論：從肝脾論治肺挫傷，能明顯改善肺挫傷患者癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，盡早恢復(fù)肺功能。關(guān)鍵詞：肺挫傷；從肝脾論治；疏肝健脾；柴苓湯中圖分類號(hào)：R641文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-3649(2014)03-0121—02肺挫傷是主要的胸部鈍性傷，屬中醫(yī)胸脅內(nèi)傷2．2治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的同時(shí)口服柴苓范疇，依據(jù)傷科三期論治法，早期治宜活血化瘀。湯。柴苓

3、湯組成：柴胡15g，蘇子15g，大黃15g，當(dāng)2012年1月～2013年6月，我們從肝脾人T-，運(yùn)用歸15g，川芎12g，赤芍12g，茯苓12g，薏苡仁12g，疏肝健脾兼顧行氣活血、化痰除濕的方法，自擬柴陳皮lOg，制半夏10g，厚樸10g，甘草6g。水煎至苓湯治療肺挫傷32例，取得了良好療效，結(jié)果如下。200ml，余渣加水再煎至lOOml，2煎藥液混合，經(jīng)高1臨床資料壓滅菌后袋裝，每袋lOOml，早、晚溫服。兩組均101．1一般資料全部64例均為我科住院患者，其中天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。男性54例，女性10例；年

4、齡最大54歲，最小182．3觀察指標(biāo)①觀測(cè)治療前后兩組患者的呼吸頻歲；車禍傷38例，摔傷17例，鈍器打擊傷9例；單率、咳嗽咯痰、肺部羅音及胸部x線片變化。②記側(cè)肺挫傷20例，雙側(cè)肺挫傷44例，合并血?dú)庑卣咪浶栊袡C(jī)械通氣率、肺部感染發(fā)生率、ARDS發(fā)生率23例，肋骨骨折54例。按“肺挫傷簡(jiǎn)易評(píng)分法’和病死率。進(jìn)行分級(jí)：I級(jí)1～6分；Ⅱ級(jí)7～12C-J"；Ⅲ級(jí)13～2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行18分，均無(wú)合并心臟、縱膈及腹部重要臟器損傷。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(面±s)表示，按入院順序隨機(jī)分為兩

5、組：治療組32例，對(duì)照組32采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)。例。治療組32例中男性26例，女性6例；年齡最大3療效觀察53歲，最小19歲；車禍傷18例，摔傷9例，鈍器3．1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：評(píng)分減為0；好轉(zhuǎn)：評(píng)分遞打擊傷5例；合并血?dú)庑卣遧1例，肋骨骨折27例，減1分；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或加重；炎性滲出病情I級(jí)9例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)11例；對(duì)照組中男或胸腔積液未見(jiàn)減少或增多。以治愈、好轉(zhuǎn)數(shù)統(tǒng)計(jì)性27例，女性5例；年齡最大51歲，最小21歲；總有效率。車禍傷18例，摔傷1O例，鈍器打擊傷4例；合并血3．2結(jié)果氣胸者l3例，肋骨骨

6、折27例，病情I級(jí)8例，Ⅱ級(jí)3．2．1兩組療效比較見(jiàn)表1。13例，Ⅲ級(jí)11例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)表1兩組療效結(jié)果比較[Jl(％)]意義(P>0．05)，具有可比性。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《外科學(xué)》[23。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《骨傷科學(xué)》胸部震傷J。1．3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18至55歲的；③傷后24小時(shí)之內(nèi)入院的；④簽署知情同由表1可見(jiàn)兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意意書(shū)愿意配合中藥治療者。義(P<0．05)，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，1．4排除標(biāo)準(zhǔn)①非胸部創(chuàng)傷、中等量以上血胸、與對(duì)照組比較，尸

7、

8、aditionalChineseMedicineVo1．32，No．3，2014由表2可見(jiàn)治療組需行機(jī)械通氣率明顯降低、苡仁健脾和胃、利水化濕，使脾胃健旺，氣血充盈，肺部感染發(fā)生率、ARDS發(fā)生率和病死率均較對(duì)照組氣的固攝和脾的統(tǒng)血功能正常，最終使得氣血各循明顯降低(一P<0．05)。其道