中藥治療銀屑病致藥物性肝損傷的臨床觀察.pdf

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1、February2014，Vo1．12，No．4184·中醫(yī)中藥·酸”的范疇，雖然病灶在食管和胃之間，但是發(fā)病與肝膽也有非常密利膽、和胃降逆，而且患者久病往往脾胃虛弱，所以須將苦寒和溫補(bǔ)切的關(guān)系，往往是因?yàn)楦挝笟鉁?、肝失疏泄、脾胃氣虛等形成的，一結(jié)合起來(lái)。故半夏瀉心湯加味寒熱互用以和其陰陽(yáng)，苦辛并進(jìn)以調(diào)其般患者病程較長(zhǎng)】，很多患者都是等到病情非常嚴(yán)重之后才到醫(yī)院治升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。寒去熱清，升降復(fù)常，則痞滿可除、呃療的。逆自愈。目前，西藥治療反流性食管炎往往采用的是中和、抑制胃酸的藥參考文獻(xiàn)物，例如，受體抗結(jié)劑等，這些藥物在短期的

2、治療中效果比較明顯，[1]金虎兵．半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎36例[J]沖國(guó)社區(qū)醫(yī)但是因?yàn)榉戳餍允彻苎椎闹委熓且粋€(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，長(zhǎng)時(shí)間使用這些西師(醫(yī)學(xué)專業(yè)2012，14(36)：182—183藥進(jìn)行治療，病情不僅容易復(fù)發(fā)，而且過(guò)多的抑制胃酸分泌還有可能【2】劉飛飛．半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎38例[J】沖國(guó)民族民誘發(fā)萎縮性胃炎，同時(shí)伴有一系列的并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活將會(huì)間醫(yī)藥雜志．，2010，19(17)：36—37．產(chǎn)生更加嚴(yán)重的影響。[3]沈艷莉．半夏瀉心湯治療反流性食管炎療效觀察[J1．遼寧中醫(yī)藥在對(duì)反流性食管炎的治療中，

3、半夏瀉心湯加味因其獨(dú)特的用藥配大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，l4(8)：18O一181．伍，治療效果顯著。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止[4】成澤惠．半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎療效及安全性分析嘔】。臣以干姜之辛熱以溫中散寒；黃芩黃連之苦寒以泄熱開(kāi)痞。吳[J]．中國(guó)先現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49(14)：65-67．茱萸具有溫中散寒降逆止嘔的功效，旋覆花善降胃氣而止嘔噫，代赭[5]陳新江．半夏瀉心湯加減對(duì)胃食管反流病的觀察[J]．海峽藥學(xué)，石重鎮(zhèn)降逆能抑制反流。在反流性食管炎的治療中最主要的是要清肝2012，24(11)：133—134．

4、中藥治療銀屑病致藥物性肝損傷的臨床觀察頓艷波張秋玲。張宇霞(1廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳518133；2廣東省深圳市蛇口人民醫(yī)院，廣東深圳518067)【摘要】目的觀察中藥(包括中草藥及中成藥)治療銀屑病引起的藥物性肝損傷(drug—inducedliverdisease，DILD)的臨床表現(xiàn)，加深對(duì)藥物性肝損傷的認(rèn)識(shí)。方法對(duì)我科門診接診的42例長(zhǎng)期在外接受中藥治療的銀屑病惠者致藥物性肝損傷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，重點(diǎn)分析易致肝損傷的藥物及其·I岳床表現(xiàn)。結(jié)果出現(xiàn)乏力、納差、皮膚顏色晦暗、掌跖角化等，生化指標(biāo)ALT、TB升高平均

5、比例分別為78．6％和45．2％。經(jīng)治療后41例患者轉(zhuǎn)歸良好，1例患者出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。結(jié)論中藥治療銀屑病致藥物性肝損傷在臨床上不難見(jiàn)到，長(zhǎng)期使用肝毒性中藥可引起肝細(xì)胞損傷，甚至出現(xiàn)肝硬化等嚴(yán)重后果。臨床用藥期間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肝功能檢測(cè)。【關(guān)鍵詞】藥物性肝損傷；中藥；銀屑病中圖分類號(hào)：R275；R758．63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-8194(2014)04-0184-02銀屑病是以表皮細(xì)胞過(guò)度增生、角化不全、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等為主1．3觀察指標(biāo)要病理特點(diǎn)的頑固性皮膚病，復(fù)發(fā)率高，與感染因素、機(jī)體免疫及情統(tǒng)計(jì)分析每個(gè)患者用藥史、臨床癥狀、生

6、化指標(biāo)、并發(fā)癥及預(yù)后致等有關(guān)，目前對(duì)其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。近年來(lái)，由于中情況。藥在治療銀屑病時(shí)效果顯著、不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，在臨床上廣泛應(yīng)用。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理但值得關(guān)注的是，有些中藥成分長(zhǎng)期攝入會(huì)引起肝細(xì)胞的損傷，甚至采用SPSSI3．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用(±S)表產(chǎn)生不可逆的嚴(yán)重后果，對(duì)此，我科對(duì)近3年來(lái)門診接診的因銀屑病示，璀}驗(yàn)。P

7、n)1資料與方法I．1臨床資料選取2009年7月至2012年6月在我科門診就診并確診系因長(zhǎng)期服用中藥治療銀屑病致不良反應(yīng)的患者42例，其中男29例，女13例；年齡17~65歲，平均(40．4+3．3)歲。1．2方法1,2．1診斷方法根據(jù)有長(zhǎng)期服用中藥治療銀屑病的用藥史、肝損傷的臨床表現(xiàn)、2．242例患者臨床表現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)，如表2。肝功能化驗(yàn)指標(biāo)、病毒血清學(xué)檢查、血常規(guī)及停藥后的效果作出綜合表242例患者臨床表現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)診斷。1．2．2診斷標(biāo)準(zhǔn)①不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間1N～6個(gè)月。②有肝細(xì)胞損害和(或)肝內(nèi)膽汁淤積的臨床癥狀及輔助的生化檢查。③除外

8、病毒性肝炎、酒精性肝炎、梗阻性黃疸和自身免疫性肝炎等引起的肝損害。2014年2月第12卷第4期·中醫(yī)中藥·1852．342例患者實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢查變化，33例患者ALT升高，占78．6％。中青