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1、第12卷第7期·總第183期2014年4月·上半月刊◎通腑醒腦湯治療肝性腦病45例湯建光靳偉(1河南省安陽市中醫(yī)院，安陽455000~2河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州450008)摘要：目的觀察通腑醒腦湯治療肝性腦病的臨床療效。方法將收治的45例確診患者隨機(jī)分為兩組，兩組在西醫(yī)綜合治療(保肝、降酶、退黃，降血氨)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組用乳果糖口服并保留灌腸，治療組通腑醒腦湯口服并保留灌腸。結(jié)果治療組總有效率為82．6％，對(duì)照組為68．2％，治療組平均清醒時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間明顯縮短(P<0．05)，血氨下降也更為明顯(P
2、<0．05)。結(jié)論在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用通腑醒腦湯治療肝性腦病收到較好的療效。關(guān)鍵詞：肝性腦病；通腑醒腦湯doi：10．3969／jissn．1672—2779．2014．07．024文章編號(hào)：1672—2779(2014)-07—0037-021資料與方法現(xiàn)，撲翼樣震顫陰性；有效：臨床癥狀改善，神志較前1．I一般資料45例患者均來自于安陽市中醫(yī)院的住好轉(zhuǎn)，語速接近正常，撲翼樣震顫較前減輕，血氨降低；院病人。肝性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2009年肝性腦病診斷無效：臨床癥狀無改善，或進(jìn)入Ⅲ期昏迷狀態(tài)，撲翼樣治
3、療專家共識(shí)]，隨機(jī)分為兩組。治療組23例，對(duì)照震顫查體不合作，血氨無變化或進(jìn)一步加重。組22例。治療組23例中，男13例，女10例；年齡282結(jié)果～65歲，平均46．6歲；亞急性重型肝炎3例，慢性重2．1兩組治療前后血氨變化見表1，治療組降低血氨型肝炎8例，肝硬化失代償期12例，其中酒精肝3例，明顯，優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。乙肝14例，丙肝4例，自身免疫性肝炎2例；屬于工期表1兩組治療前后血氨變化}較(士s)的患者數(shù)為7例，Ⅱ期16例。對(duì)照組22例中，男14例，女8例；年齡29~67歲，平均46．
4、4歲；亞急性重型肝炎4例，慢件重型肝炎7例，肝硬化失償期11例；2．2兩組癥狀改善的比較見表2，治療組在神志恢復(fù)屬于I期的患者數(shù)為7例，Ⅱ期16例。兩組性別、年齡、清醒的時(shí)間和撲翼樣震顫方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差病情嚴(yán)重程度比較，差異無顯著性(P>0．05)，具有異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見表2?？杀刃?。1．2治療方法兩組均采用西醫(yī)綜合治療(還原性谷表2兩組癥狀改善比較(4-s)胱甘肽鈉注射液和甘草酸二銨針護(hù)肝，丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液退黃，肝細(xì)胞生長素促進(jìn)肝細(xì)胞再生，門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨
5、)基礎(chǔ)上再進(jìn)行治療觀察。治療組：通腑醒腦湯(醋大黃15g，川樸lOg，枳實(shí)2．3兩組治療效果前后比較治療組有效率顯著高于對(duì)lOg，石菖蒲lOg，郁金lOg，茯苓15g，橘紅15g，膽南星照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；治療后的兩組數(shù)據(jù)顯，竹茹lOg，連翹20g，梔子6g)，每劑兩煎，共取汁示治療組血氨的改變及癥狀改善與對(duì)照組比較差異有顯500ml，早晚于飯后30rain各口服或鼻飼藥液150ml，剩余著性意義(P<0．05)，見表3。20Oral保留灌腸，每Et一次，保留灌腸，囑患者改右側(cè)臥表3兩
6、組療效比較(，％)位，要求保留0．5～1小時(shí)，盡可能延長灌腸液存留時(shí)間，或可遵醫(yī)囑2次／日，少灌多保留些時(shí)間。療程7d。對(duì)照組：口服乳果糖，通常用量為15~45ml，每Et3次，以保證每日2～3次軟便為宜。同時(shí)用乳果糖口服3討論液45ml，加入無菌蒸餾水155ml，配成22．5％乳果糖灌肝性腦病是由嚴(yán)重的肝臟功能失調(diào)和或門體分流引腸液200ml保留灌腸。保留灌腸0．5～1小時(shí)，右側(cè)臥起的，以代謝紊亂為致病基礎(chǔ)，且排除其他已知腦病的位，盡可能延長灌腸液存留時(shí)間，每日一次。療程7d。神經(jīng)心理異常綜合征。本
7、病是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，兩組患者于治療當(dāng)時(shí)(0h)、3、5、7d分別采集外一旦出現(xiàn)該病，代表肝硬化已經(jīng)進(jìn)人終末期。肝性腦病周靜脈血行血氨濃度的檢測(cè)。并同時(shí)觀察精神狀態(tài)、撲基于肝硬化的病理基礎(chǔ)，常反復(fù)發(fā)作，極大的影響了肝翼樣震顫。硬化病人的生活質(zhì)量。目前西醫(yī)對(duì)此以綜合治療為主，1．3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀改善，神志醒，智力恢包括保肝、祛除誘因、腸道降氨和中樞促清醒等方面。復(fù)，應(yīng)答切題，計(jì)算力正常，語速正常，無精神異常表其中乳果糖被認(rèn)為是治療肝性腦病的標(biāo)準(zhǔn)藥物，在臨床◎呷第201124卷年第47月期·
8、總上第半18月3期刊中得到廣泛應(yīng)用。子清熱、解毒、涼血，梔子尚可退黃，保肝；石菖蒲、中醫(yī)對(duì)于肝性腦病無明確的論述，根據(jù)其癥狀對(duì)應(yīng)郁金開竅、豁痰、醒神。本方依據(jù)“六腑以通為用”的的出現(xiàn)在“黃疸”“瘟黃”“臌脹”“昏憒”“神昏”等相思想，通利腸道，排毒泄?jié)?，使臟腑濁氣迅速降泄，恢關(guān)論述中。本病的病因?yàn)楦惺軡駸嵬庑盎蝻嬍巢还?jié)，或復(fù)氣機(jī)之升降，清熱除痰，醒神開竅，使被擾之心神得感受疫癘等；病位在肝、腦，病機(jī)主要是毒、瘀、痰壅以醒復(fù)。該法也在同時(shí)減低了腸道內(nèi)氨和毒
