顯微外科設備、器械及顯微外科基本技術課件

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1、顯微外科設備、器械及顯微外科基本技術顯微外科簡介顯微外科是研究利用放大設備和顯微外科器材，進行精細手術的學科顯微外科不是某個?？扑氂校鞘中g學科各專業(yè)都可采用的一門外科技術，甚至可以從該專業(yè)分出專門的分支學科顯微外科簡介斷肢再植是顯微外科最經(jīng)典的術式，該手術基本涵蓋了顯微外科的所有相關操作，手術的成功率直接反應了術者顯微外科技術的水平我國是進行斷肢再植手術最早的國家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國首創(chuàng)，無論在質(zhì)量或數(shù)量上，我國一直居世界首位導讀顯微外科手術是近年來發(fā)展很快的一種新型手術技術與傳統(tǒng)手術相比，顯微外科手術有著不可比擬的優(yōu)勢但其也有不同于傳統(tǒng)手術的要求本課重點介

2、紹了顯微外科手術的設備與器械熟悉并正確操作這些設備與器械是成功進行手術的基礎手術放大鏡優(yōu)點手術放大鏡體積小，使用方便放大倍數(shù)一般為2~6倍，適用于直徑在1～2mm以上血管和神經(jīng)的手術缺點靠移動術者的頭部來調(diào)節(jié)焦距，長時間使用后，術者頭頸部易疲勞穩(wěn)定性差；放大倍率小，視野較小，不適用于直徑1mm以下血管和神經(jīng)的吻合1.頭戴式手術放大鏡該類型放大鏡是將手術放大鏡利用頭帶固定于頭部，術者通過移動頭部來調(diào)節(jié)焦距手術放大鏡的分類頭帶放大鏡2.TTL式手術放大鏡其外形更接近于我們?nèi)粘Ｅ宕鞯难坨R，其靠近眼球的為目鏡，與目鏡連為一體的為物鏡，物鏡可將物體放大物鏡目鏡手術放大鏡的分類3.翻轉(zhuǎn)式手術放大鏡利

3、用鉸鏈將放大鏡固定于所佩戴的眼鏡前端，放大鏡可以上下翻轉(zhuǎn)，手術需要時可將放大鏡放下鉸鏈顯微鏡手術放大鏡的分類手術放大鏡的使用方法操作者首先依據(jù)自己的瞳距將兩鏡筒固定在兩側(cè)相應的位置調(diào)整完放大鏡間距后分別用單目觀察，調(diào)整單目視野清晰度儀器調(diào)節(jié)完畢后，在觀察目標時應重合而不出觀雙像手術顯微鏡手術顯微鏡由光學系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、支架及各種附加設備組成，放大倍率為6～25倍手術顯微鏡的分類根據(jù)外形可分為：臺式手術放大鏡立式手術放大鏡吊式手術放大鏡根據(jù)目鏡多少可分為：單人單目顯微鏡雙人雙目顯微鏡目前常用的是雙人雙目手術顯微鏡臺式手術顯微鏡立式手術顯微鏡懸吊式手術顯微鏡手術顯微鏡構(gòu)造簡介1.機械系統(tǒng)（如

4、圖黑色箭頭所示）（1）底座部分包括底座、行走輪和制動閘(落地式)，吊頂盤和安裝臂(吊頂式)（2）機身部分主要有立柱、安裝臂、旋轉(zhuǎn)臂和顯微鏡安裝臂等這部分是手術顯微鏡的骨架手術顯微鏡構(gòu)造簡介2.光學系統(tǒng)（如圖紅色箭頭所示）(1)顯微鏡物鏡作用是得到一個縮小或放大的實像(2)顯微鏡目鏡作用是放大物鏡所成的像(3)照明系統(tǒng)分為內(nèi)光源、外光源手術顯微鏡構(gòu)造簡介3、電子控制系統(tǒng)（如圖綠色箭頭所示）包括電子控制電路、方向調(diào)節(jié)電路、電動調(diào)焦裝置、手動或腳踏控制電路它的作用是使使用者用手或腳操縱開關,更快捷、方便地調(diào)整視野顯微外科手術器械顯微手術器械是指適合在顯微鏡下對組織進行細致解剖、分離和修復的特殊

5、精細器械常用的顯微手術器械有：顯微組織鑷顯微剪刀顯微持針器顯微血管鉗顯微血管夾顯微組織鑷顯微組織鑷末端尖銳，可用作夾持、提取組織，持線、打結(jié)以及分離組織等，其對組織的損傷非常小顯微組織鑷（直、彎頭）顯微持針器顯微持針器用作持針、縫合、打結(jié)縫線等顯微組織剪（直、彎頭）顯微剪刀顯微剪刀用作修剪和分離血管、神經(jīng)、淋巴管等，也可用作5/0～11/0線的剪線工具為保護刀刃銳利，不可修剪其他組織顯微持針器（直、彎頭）顯微血管夾顯微血管夾顯微血管夾用來夾閉細小血管，阻斷血流血管夾可以單個使用，也可以是帶有聯(lián)合臂的兩只血管夾并聯(lián)兩只血管夾間距離可調(diào)節(jié)，這種血管夾被用于血管端端吻合，有利于血流阻斷、固定血

6、管位置及翻轉(zhuǎn)縫合顯微外科手術器械日常維護顯微外科手術器械是精密器械，因此在日常工作中需要我們對其加以細心維護手術后，需要仔細清洗器械上殘留血跡及污物，切忌用銳器及鐵絲刷清洗器械；清洗后用軟布擦干，關節(jié)及活動處上油；尖端套保護套，放入專門的器械箱中顯微外科縫線顯微外科縫線根據(jù)材質(zhì)可分為：1.不可吸收縫線；2.可吸收縫線不可吸收縫線分類顯微外科縫線我們可以注意到，顯微外科縫線多為單股，這是因為單股的縫線沒有編織縫線表面的編織凹槽，其對組織的切割作用最低，對組織的損傷最小，符合顯微外科手術要求顯微外科基本技術2671.切開和分離顯微技術為使切開時組織損傷最小，一般使用11號刀片或15號刀片；組

7、織分離以銳性分離為主2.切口的止血、結(jié)扎顯微技術創(chuàng)口（創(chuàng)面）止血可采用雙極電凝器；所吻合血管的分支的止血則以結(jié)扎為主顯微外科基本技術3.組織持夾、顯露顯微技術使用尖頭、無齒的顯微鑷持夾組織吻合小血管及小神經(jīng)時，應持夾外膜，避免損傷血管內(nèi)膜或神經(jīng)纖維血管、神經(jīng)的牽開，常采用橡膠片牽引4.創(chuàng)面顯微清創(chuàng)技術肉眼下清創(chuàng)后，應在鏡下進行進一步清創(chuàng)，最大限度降低感染幾率顯微外科基本功訓練在手術顯微鏡下進行手術，組織被放大，不僅能看清手術野肉眼看