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《Hp的治療（全國Hp共識會）ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、幽門螺桿菌的治療2007.9全國第三次Hp治療共識胡伏蓮?fù)醭缥膮无r(nóng)華謝勇成虹1共20頁一線治療方案2共20頁桐城共識一線治療方案中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對幽門螺桿菌若干問題的共識意見(2004,中國).中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,84:5223共20頁一線治療方案藥物及劑量療程推薦等級證據(jù)級別1PPI/RBC(標(biāo)準(zhǔn)劑)+A(1.0g)+C(0.5g)每天2次×7-14dA12PPI/RBC(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+M(0.4g)+C(0.5g)每天2次×7-14dA13PPI/RBC(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+A(1.0g)+F(0.1g)每天2次×
2、7-14dA54B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+M(0.4g)/F(0.1g)+C(0.5g)每天2次×7-14dA15B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+M(0.4g)+T(0.75g或1.00g)每天2次×7-14dA16B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+M(0.4g)+A(1.00g)每天2次×7-14dA17PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+A(1.0g)+C(0.5g)每天2次×7-14dB34共20頁方案1-6是桐城的治療方案；只是療程由原來的7天改為了7-14天，因?yàn)镸aastrichtⅢ共識推薦14天療法較7天療法更有效（MalfertheinerP,et
3、al.Gut.2007;56:772）。其中的方案1和2也是MaastrichtⅢ推薦的治療方案方案4-6為鉍劑三聯(lián)治療，一項(xiàng)中國Hp感染治療薈萃分析(1994-2004)表明鉍劑三聯(lián)治療的Hp根除率為76.79-85.71%（83.31%）（FulianHu.AbstractoftheJapan-China-KoreajointconferenceonHelicobacterinfection,2007,P8-9）5共20頁方案7是此次新增的MaastrichtⅢ推薦包含鉍劑的四聯(lián)療法為一線治療。并認(rèn)為盡管克拉霉素和甲
4、硝唑的耐藥率逐漸升高，這種療法仍有滿意的根除率前述的薈萃分析也表明四聯(lián)療法的Hp根除率最高達(dá)90.10-92.72%，6共20頁方案2：MaastrichtⅢ認(rèn)為在克拉霉素耐藥率高于15％-20％，或甲硝唑耐藥率達(dá)到40％的地區(qū)，不推薦使用我國2005年的一項(xiàng)多中心大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示(胡伏蓮，胃腸病學(xué)，2006；11：385)Hp對甲硝唑的耐藥率為50％～100％（平均73.3%）Hp對克拉霉素的耐藥率為0～40%（平均23.9%）Hp對阿莫西林的耐藥率仍然較低（0～2.7％)此方案在我國是否還繼續(xù)作為一線治療
5、方案？7共20頁對桐城共識一線治療方案調(diào)查的主要建議甲硝唑的耐藥率在我國很高，建議是否可將其從一線方案中淘汰H2R拮抗劑作為PPI的替代用于一線治療依據(jù)不足，建議刪去14天療程的根除率要高于7天，建議進(jìn)入一線方案三聯(lián)方案根除率下降，有必要明確是否首次治療需要用加鉍劑的四聯(lián)方案建議將左氧氟沙星加入Hp根除方案8共20頁二線治療方案9共20頁桐城共識二線治療方案中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對幽門螺桿菌若干問題的共識意見(2004,中國).中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,84:52210共20頁二線治療方案藥物及劑量療程推薦等級證據(jù)級別1
6、PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+M(0.4g)+T(0.75g或1.00g)每天2次×7-14dA52PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+F(0.1g)+T(0.75g或1.00g)每天2次×7-14dA53PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+F(0.1g)+A(1.00g)每天2次×7-14dA24PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+L(0.4g)+C(0.5g)每天2次×7-14dA25PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+L(0.4g)+A(1.0g)每天2次×7-14dA211共20頁方案1，2是桐城方案方案3：國內(nèi)一項(xiàng)隨機(jī)對照研究表明此方案
7、用于補(bǔ)救治療Hp根除率達(dá)80-90%，且14天療法高于7天療法（FulianHu.AbstractoftheJapan-China-KoreajointconferenceonHelicobacterinfection,2007,P8-9）方案4、5是含左氧氟沙星的三聯(lián)療法，國外的多項(xiàng)隨機(jī)對照研究和meta分析表明含左氧氟沙星的三聯(lián)療法與傳統(tǒng)的四聯(lián)二線治療方案療效相似，對一線治療失敗者的Hp根除率在77%~90%之間。①ChengHC,etal.Helicobacter.2007Aug;12(4):359.②SaadRJ
8、,etal.AmJGastroenterol.2006Mar;101(3):488.③WongWM,etal.AlimentPharmacolTher.2006Feb1;23(3):421④NistaEC,etal.AmJGastroenterol.2006Sep;101(9):1985-90.）12共20頁補(bǔ)救治療
