垂體瘤的治療方法.docx

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1、垂體瘤的治療手段有哪些？腦垂體腫瘤因為它們的癥狀與其他病癥相似，經(jīng)常容易被誤診。臨床上一部分垂體瘤的發(fā)現(xiàn)通常是因為其他癥狀或者體檢被偶然查出。因此為了診斷垂體腫瘤，需要對患者進行詳細的詢問病史并進行體格檢查。還包括一些必要的輔助檢查，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團專家給患者提高了以下建議：血尿常規(guī)：用于檢測垂體瘤患者體內(nèi)的激素情況，判斷是激素過剩還是減少。影像學檢查：大腦的CT掃描或MRI掃描可以幫助醫(yī)生判斷垂體腫瘤的位置和大小。視力測試：由于垂體瘤距離視神經(jīng)通常很近，容易損傷視力，因此視力的檢查非常必要的。對于明確病情的詳細情況，還需要神經(jīng)內(nèi)科更專業(yè)的檢查手段。垂體瘤的治療手段的選

2、取，需取決于腫瘤的類型，腫瘤的大小以及它進入大腦的程度?；颊吣挲g和整體健康狀況也是需要考慮的因素，一部分垂體腫瘤是不需要治療。對于垂體瘤的治療通常涉及到多學科的合作，可能包括神經(jīng)外科醫(yī)生，內(nèi)分泌科醫(yī)生和放射腫瘤學家。醫(yī)生通常單獨或聯(lián)合使用手術、放射療法和藥物來治療垂體腫瘤并將激素水平恢復到正常。手術治療：如果腫瘤壓迫視神經(jīng)或腫瘤過度產(chǎn)生某些激素，通常需要手術切除垂體瘤。手術的成功取決于腫瘤的類型，位置，大小以及腫瘤是否侵入周圍組織。治療垂體瘤的兩種主要手術方法是：經(jīng)鼻經(jīng)蝶竇入路、內(nèi)鏡經(jīng)鼻經(jīng)蝶竇手術內(nèi)鏡經(jīng)鼻經(jīng)蝶入路。醫(yī)生通過鼻腔和鼻竇切除腫瘤而無需外部切口。大腦的其他任何部位都沒有

3、受到影響，并且沒有可見的疤痕。對腫瘤體積過大的可能難以用這種方式完全移除，特別是如果腫瘤侵犯附近的神經(jīng)或腦組織。經(jīng)顱入路（開顱術）。通過頭皮切口通過頭骨上部切除腫瘤。使用這種方法更容易達到大的或更復雜的腫瘤。放射治療放射療法使用高能輻射源來破壞腫瘤。它可以在手術后使用或單獨使用。如果腫瘤在手術后有殘留或者復發(fā)并且引起藥物不能緩解的癥狀和體征，放射治療可能是有益的。放射治療方法包括：立體定向放射外科。通常作為單一高劑量遞送，其將輻射束聚焦在腫瘤上而沒有切口。它借助特殊的腦成像技術將和腫瘤一般大小和形狀的輻射束輸送到腫瘤中。與腫瘤周圍的健康組織保持最小的輻射劑量接觸，降低了對正常組織

4、損傷的風險。外照射：隨著時間的推移，這會以小的增量提供輻射。在門診病人的基礎上進行一系列治療，通常每周五次，持續(xù)四到六周。雖然這種療法通常是有效的，但完全控制腫瘤生長和激素產(chǎn)生可能需要數(shù)年時間。放射治療還可能損害剩余的正常垂體細胞和正常腦組織，特別是腦垂體附近。調(diào)強放射治療（IMRT）。這種類型的放射療法使用計算機，該計算機允許醫(yī)生塑造光束并從許多不同角度包圍腫瘤。光束的強度也可以受到限制，這意味著周圍的組織將受到較少的輻射。質(zhì)子束療法。另一種輻射選擇，這種類型使用帶正電的離子（質(zhì)子）而不是X射線。與X射線不同，質(zhì)子束在其目標內(nèi)釋放能量后停止。光束可以精細控制，可用于對健康組織風

5、險較小的腫瘤。這種療法需要特殊設備，并且不能廣泛使用。這些形式的放射治療的益處和并發(fā)癥通常不會立馬見效，可能需要數(shù)月或數(shù)年才能見到療效。藥物用藥物治療可能有助于阻止過多的激素分泌，部分垂體腫瘤藥物治療的效果非?？隙ǎ捍呷樗胤置谀[瘤（催乳素瘤）。藥物卡麥角林和溴隱亭（Parlodel）減少催乳素分泌并經(jīng)常減少腫瘤大小?？赡艿母弊饔冒ㄊ人^暈，惡心，鼻塞，嘔吐，腹瀉或便秘，意識模糊和抑郁。有些人在服用這些藥物時會產(chǎn)生強迫行為，例如賭博。產(chǎn)生ACTH的腫瘤（庫欣綜合征）。米非司酮（Korlym，Mifeprex）被批準用于患有2型糖尿病或葡萄糖耐受不良的庫欣綜合征患者。米非司酮不會

6、降低皮質(zhì)醇的產(chǎn)生，但會阻止皮質(zhì)醇對組織的影響。副作用包括疲勞，惡心，嘔吐，頭痛，肌肉酸痛，高血壓，低鉀和腫脹。庫欣綜合征的最新藥物是帕瑞肽，它通過降低垂體瘤的ACTH產(chǎn)生起作用。這種藥物每天注射兩次。如果垂體手術不成功或無法進行，建議使用。副作用較大，包括腹瀉，惡心，高血糖，頭痛，腹痛和疲勞。分泌生長激素的腫瘤。有兩種類型的藥物可用于這些類型的垂體腫瘤，如果手術在使生長激素生成正常化方面不成功，則特別有用。一種稱為生長抑素類似物的藥物，包括奧曲肽（Sandostatin）和蘭瑞肽（SomatulineDepot）等藥物，會導致生長激素產(chǎn)生減少，并可能使腫瘤縮小。這些通過注射給藥，

7、通常每四周一次。這些藥物可引起惡心，嘔吐，腹瀉，胃痛，頭暈，頭痛和疼痛等副作用。許多這些副作用隨著時間的推移而改善甚至消失。它們還可能導致膽結(jié)石，并可能使糖尿病惡化。第二種類型的藥物培維索孟（Somavert）阻止過量生長激素對身體的影響。這種通過每日注射給藥的藥物可能會對某些人造成肝臟損害。替代激素療法如果垂體腫瘤或手術切除它會減少激素的產(chǎn)生，你可能需要服用替代激素來維持正常的激素水平。有些放射治療的人也需要垂體激素替代。觀察治療在觀察等待-也稱為觀察、期待療法或延期療法-需要