尿液和腎功能檢查(診斷學)全解幻燈片課件.ppt

《尿液和腎功能檢查(診斷學)全解幻燈片課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、尿液和腎功能檢查(診斷學)全解臨床應用1.協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察2.協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷3.用藥的監(jiān)護尿液檢測尿液一般檢查2.避免污染3.無干擾化學物質(zhì)4.標記5.收集尿量>15mL6.細菌培養(yǎng)用無菌容器收集1.容器要潔凈（一）標本采集與保存（一）標本采集與保存2.隨機尿3.24小時尿4.清潔中段尿1.晨尿尿液一般檢查5.餐后尿尿量(1)多尿：>2500ml/24h少尿:<400ml/24h或<17ml/h無尿:<100ml/24h或12h內(nèi)完全無尿。(1)氨味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。(2)糞臭味：大腸桿菌致尿路感染。

2、(3)蘋果酸味：糖尿病酮癥酸中毒。血尿/血紅蛋白尿/膽紅素尿/膿尿和菌尿/乳糜尿尿液一般檢查（二）一般性狀檢查氣味外觀尿液一般檢查（二）一般性狀檢查☆pH降低：見于酸中毒☆pH增加：見于堿中毒☆藥物干預成人：1.015～1.025新生兒：1.002～1.004意義：增高:高熱、脫水、心功能不全、急性腎小球腎炎。降低:慢性腎衰、尿崩癥。pH值比重尿液一般檢查（三）化學檢測尿糖尿酮體尿蛋白尿膽素和尿膽原尿液一般檢查尿蛋白產(chǎn)生機制1.腎小球基底膜損傷2.腎小管重吸收功能降低3.血漿小分子物質(zhì)增加4.腎小管分泌糖蛋白增加（三）化學檢測尿蛋白

3、尿液一般檢查參考值：定性試驗：陰性定量試驗：0～80mg/24h臨床意義：生理性蛋白尿：暫時性，少量，＜+★功能性蛋白尿：劇烈運動、妊娠期、高熱?！矬w位性蛋白尿：立位時局部因素引起腎臟被動充血所致。尿蛋白（三）化學檢測蛋白尿：尿蛋白定性陽性或者定量>150mg/24h尿液一般檢查（三）化學檢測尿蛋白病理性蛋白尿：持續(xù)出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)★腎小球蛋白尿：中小或大中小蛋白質(zhì)，定性+～++++★腎小管性蛋白尿：小分子蛋白質(zhì)為主，定性+～++★混合性蛋白尿：中小或大中小蛋白質(zhì)，定性+～++++★溢出性蛋白尿：免疫球蛋白或凝溶蛋白，定性+～++★組織

4、性蛋白尿：少量蛋白質(zhì)，定性+選擇性蛋白尿非選擇性蛋白尿尿液一般檢查（三）化學檢測尿糖參考值：微量，尿試紙定性檢測：陰性反應定量試驗：0.56-5.0mmol/24h尿臨床意義：生理性糖尿：飲食性、大量輸注葡萄糖。尿液一般檢查（三）化學檢測尿糖病理性糖尿：★應激性糖尿★血糖正常性糖尿：腎性糖尿、家族性糖尿、腎病★血糖增高性性尿：糖尿病；其他內(nèi)分泌疾病如甲亢、腺垂體功能亢進、嗜鉻細胞瘤；肝硬化、胰腺病變等★其他糖尿：乳糖尿、戊糖尿尿液一般檢查（三）化學檢測尿酮體(ketone)參考值：尿試紙檢測：陰性反應臨床意義：酮尿(ketonuri

5、a)見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇烈嘔吐、子癇、重病人不能進食、消化吸收嚴重障礙。β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮尿液一般檢查（三）化學檢測尿膽素和尿膽原參考值：尿膽素定性陰性；定量≤2mg/L尿膽原定性陰性或弱陽性；定量≤10mg/L臨床意義：★尿膽素增加：急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、膽汁淤積等。★尿膽原增加：肝細胞性黃疸、溶血性黃疸?！锬蚰懺瓬p少：阻塞性黃疸。亞硝鹽(Nit)白細胞(Leu)酸堿反應(pH)血液(Bld)蛋白質(zhì)(Pro)酮體(Ket）葡萄糖(Glu)膽紅素(Bil)尿11項維生素C(VitC)比重(SG)尿膽原(Uro)

6、尿液一般檢查紅細胞(erythocyte)尿液一般檢查（四）顯微鏡檢查參考值：混勻一滴尿：0～偶見/HP（高倍視野）離心尿：0～3/HP臨床意義：劇烈運動、泌尿系統(tǒng)疾病、腎性和非腎性血尿均可見尿RBC增多。鏡下血尿：RBC＞3個/HP白細胞(leucocyte)尿液一般檢查參考值：混勻一滴尿：男0～1/HP，女0～2/HP離心尿：男0～3/HP，女0～5/HP臨床意義：泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核合并感染。（四）顯微鏡檢查鏡下膿尿：WBC＞5個/HP上皮細胞(epithelium)尿液一般檢查參考值：少量臨

7、床意義：★扁平上皮細胞多量伴白細胞：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等?！镆菩猩掀ぜ毎耗I盂、輸尿管、膀胱頸部炎癥。★腎小管上皮細胞：急慢性腎炎。（四）顯微鏡檢查管型(cast)尿液一般檢查參考值：無或偶見透明管型0～1/LP（低倍視野）（四）顯微鏡檢查形成機制：1.尿中有清蛋白、T-H糖蛋白構(gòu)成管型基質(zhì)2.腎小管具有濃縮、酸化的功能3.仍有可交替使用的腎單位尿液一般檢查常見管型及其臨床意義：（四）顯微鏡檢查偶見于正常人，腎病綜合征、心力衰竭等可見。透明管型(hyalinecast)細胞管型(celluarcast)顆粒管

8、型(granularcast)紅細胞管型、白細胞管型、上皮細胞管型。粗顆粒管型、細顆粒管型。尿液一般檢查常見管型及其臨床意義：（四）顯微鏡檢查見于類脂質(zhì)腎病、腎病綜合征等。脂肪管型(fattycast)寬幅管型(broadcast)臘