資源描述：
《手外傷的康復(南醫(yī)大)電子教案.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、手外傷的康復(南醫(yī)大)分類常為復合性損傷生理組織與結構命名常見損傷類型：骨折、肌腱損傷、周圍神經(jīng)損傷、燒傷、斷肢再植等骨骼組成共27塊指骨14塊掌骨5塊腕骨8塊關節(jié)名稱指間關節(jié)掌指關節(jié)腕掌關節(jié)腕骨間關節(jié)橈腕關節(jié)關節(jié)類型及活動范圍指間關節(jié)*將指骨相互連接*分近端指間關節(jié)和遠端指間關節(jié)*屬滑車關節(jié)*手指的屈伸運動關節(jié)類型及活動范圍掌指關節(jié)*將近節(jié)指骨底與掌骨頭連接*屬球窩關節(jié)*手掌的屈伸、手指的開合及手指的畫圈運動關節(jié)類型及活動范圍腕掌關節(jié)*將掌骨底與遠側列腕骨的遠側面連接*第二至五腕掌關節(jié)包在一個關節(jié)囊內(nèi)*屬平面關節(jié)，只能做微小的滑動動作*拇指腕掌關節(jié)是將拇指與
2、大多角骨連接*屬鞍狀關節(jié)，可允許拇指的做屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)的運動關節(jié)類型及活動范圍腕骨間關節(jié)*將相鄰的腕骨連接*屬平面關節(jié)*關節(jié)面曲度小*關節(jié)面大小基本一致*關節(jié)囊與關節(jié)韌帶堅實緊張*活動度較小關節(jié)類型及活動范圍橈腕關節(jié)*將尺、橈骨遠端與近側列腕骨近側面連接*屬橢圓關節(jié)*腕部做屈伸，尺、橈偏和環(huán)繞運動。肌肉及神經(jīng)支配手掌淺層*拇短展肌——正中神經(jīng)支配*拇短屈肌——正中神經(jīng)和尺神經(jīng)支配*小指展肌——尺神經(jīng)支配*小指短屈肌——尺神經(jīng)支配手掌淺層肌肉肌肉及神經(jīng)支配手掌深層*拇對掌肌——正中神經(jīng)支配*小指對掌肌——尺神經(jīng)支配*拇收肌——尺神經(jīng)支配手掌深層肌肉肌肉及神經(jīng)支
3、配手背淺層*蚓狀肌包括4條第1、2蚓狀肌由正中神經(jīng)支配第3、4蚓狀肌由尺神經(jīng)支配屈第2—5指的掌指關節(jié)和伸直指間關節(jié)肌肉及神經(jīng)支配手背深層*骨間掌側肌尺神經(jīng)支配手指向中指靠攏*骨間背側肌尺神經(jīng)支配手指在中指處分開功能對指功能非抓握功能抓握功能功能非抓握功能*推*舉*叩*戳功能抓握功能*精確性抓握指側捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四種*力量性抓握球狀抓握、鉤狀抓握和柱狀抓握三種常見康復問題運動障礙感覺障礙心理障礙ADL能力降低職業(yè)、社會活動能力下降功能檢查問詢*個人資料：包括姓名、性別、年齡、優(yōu)勢手、個人習慣與嗜好、一般健康狀況以及職業(yè)或工作對手功能的特殊要求等*
4、受傷的資料：受傷的原因、發(fā)生時間及經(jīng)過，受傷的程度和范圍，接受治療的情況等*個人主訴與體征：有無疼痛、麻木、腫脹、關節(jié)僵硬、手活動受限甚至喪失活動能力功能檢查觀察*整體性觀察：情緒、心理狀態(tài)，對傷處及疼痛的反應*局部性觀察：傷口愈合情況，有無腫脹、及畸形功能檢查觸摸*溫度、硬度(疤痕)*排汗情況*腫脹程度*炎癥反應*有無壓痛功能檢查活動手部*軟組織粘連、硬化或攣縮的程度*關節(jié)僵硬的位置及角度*關節(jié)大致的主、被動活動范圍功能評定運動功能感覺功能功能性活動能力日常生活活動能力職業(yè)能力功能評定運動功能*關節(jié)活動度*總活動度*握力及手指的捏力*腫脹與攣縮功能評定感覺功
5、能*觸覺測試*痛覺測試*振動覺測試*溫度覺測試*兩點辨別覺測試*實體覺測試功能評定功能性活動能力*采用一定數(shù)量日常生活用品作為評定用具*將物品從某一處轉(zhuǎn)移到另一處*記錄完成操作所花費的時間康復治療方法理療制動運動療法并發(fā)癥的治療作業(yè)治療康復治療方法理療*早期：用超短波、微波、紅外線、紫外線達到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面愈合*后期：用超聲波、音頻電療、蠟療等，減輕組織粘連和軟化疤痕康復治療方法制動*修復組織斷裂或骨折、關節(jié)脫位的再移位*利于組織的愈合*軟組織的粘連和關節(jié)僵硬*決定制動時間與范圍*幾種組織損傷時，要全面考慮康復治療方法運動療法*主動活動*被動活動生
6、理性活動附屬活動*助力性活動并發(fā)癥的治療腫脹疤痕與粘連攣縮感覺過敏感覺減退或消失并發(fā)癥的治療腫脹*肢體抬高：肩高于心臟10－20cm、肘比肩高、手比肘高*主動活動*彈性包繞*向心性按摩*冰療法并發(fā)癥的治療疤痕與粘連*按摩疤痕與粘連區(qū)域*沉緩、垂直、環(huán)形*推擠、提捏、彈撥及牽伸并發(fā)癥的治療攣縮*徒手牽伸*佩帶夾板等用具*借助某些器械*力量小而持久并發(fā)癥的治療感覺過敏*原則：先健側示范；刺激由弱漸強；時間每次5－10分鐘，每天重復3－4次*方法：①依次使用棉花、羊毛、毛氈、毛巾、尼龍搭扣、砂紙等物②手插入盛有棉花、碎泡沫塑料、沙、豆、玉米、米、小麥等的容器中，并攪
7、動容器中的內(nèi)容物③用手指按摩或叩擊過敏區(qū)域的皮膚④TENS、水中浸泡、濕熱敷等并發(fā)癥的治療感覺減退或喪失*安全教育：避免接觸熱、冷、銳器物品；避免使用小把柄的工具；抓握用品不宜過度用力；使用工具的部位經(jīng)常更換；經(jīng)常檢查受壓部位的皮膚情；皮膚破潰處的處理方法等。并發(fā)癥的治療*感覺再訓練恢復順序：痛覺和溫覺、30HZ振動覺、移動性觸覺、恒定性觸覺、256HZ振動覺、辨別覺。并發(fā)癥的治療*感覺再訓練基本原則：①宜在患者痛覺、溫覺恢復后盡早進行。②訓練內(nèi)容早期主要是觸覺和定位覺，后期主要是辨別覺和實體覺。③遵循閉眼-睜眼-閉眼訓練順序，反復學習。④刺激強度由強漸弱。⑤
8、訓練時間不宜過長、過多，以每日三次，每
