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1、梅尼埃病1861年法國醫(yī)生P.梅尼埃爾在雜志上發(fā)表過4篇有關(guān)眩暈的文章，對臨床癥狀作了詳細(xì)的描述后世學(xué)者對屢發(fā)上述癥狀者，即以梅尼埃爾氏綜合征命名1972年確定了因膜迷路積水引起的眩暈、耳聾、耳鳴的疾病統(tǒng)一采用梅尼埃爾氏病的命名命名解剖anatomyInnerear(labyrinth)埋藏于顳骨巖部。結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)：前庭半規(guī)管耳蝸耳蝸半規(guī)管前庭、耳蝸面神經(jīng)咽鼓管耳甲腔內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)平衡聽覺balancehearing解剖和功能：Anatomyandfunction前庭vestibular半規(guī)管Semicircularcanals耳蝸c
2、ochlea卵圓窗耳蝸神經(jīng)耳蝸前庭神經(jīng)前半規(guī)管外側(cè)（水平）半規(guī)管后半規(guī)管壺腹前庭內(nèi)耳InnerEar：橢圓囊（橢圓囊斑有位覺感受器）球囊（球囊斑有位覺感受器）連合管耳蝸內(nèi)淋巴囊前（垂直）半規(guī)管后（垂直）半規(guī)管水平(外)半規(guī)管-骨迷路迷路液（內(nèi)、外淋巴液）四個功能：通過迷路液進(jìn)行細(xì)胞代謝物質(zhì)的交換，給感覺細(xì)胞提供營養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝產(chǎn)物（因耳蝸螺旋器感覺細(xì)胞間，沒有微血管網(wǎng)分布）提供能量轉(zhuǎn)換所需的化學(xué)環(huán)境（將中耳振動能轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)耳的神經(jīng)沖動）迷路液與鐙骨底板振動的能量轉(zhuǎn)換迷路液控制迷路內(nèi)壓力的變化外淋巴液：生成部位存在爭議：腦脊液學(xué)說：鼓階外淋巴腔經(jīng)蝸水管與蛛網(wǎng)膜下腔交通血液超濾
3、學(xué)說：外淋巴由血液流經(jīng)迷路毛細(xì)血管濾過而成雙重起源學(xué)說：大部分血液超濾，小部分腦脊液，比較合理解釋起源膜迷路結(jié)構(gòu)血管紋（striavascularis）位于蝸管外側(cè)壁，為特殊的含毛細(xì)血管的復(fù)層上皮，可產(chǎn)生內(nèi)淋巴內(nèi)淋巴管從橢圓囊分出后即走行于前庭水管內(nèi)，末段逐漸擴(kuò)大成囊狀，稱為內(nèi)淋巴囊。內(nèi)淋巴液：外淋巴濾過形成學(xué)說（1958年）局部細(xì)胞分泌學(xué)說：耳蝸血管紋、前庭橢圓囊和壺腹嵴暗細(xì)胞分泌產(chǎn)生corti淋巴----腦脊液內(nèi)淋巴囊對內(nèi)淋巴的容量及流體靜壓起調(diào)節(jié)作用。內(nèi)淋巴囊分流減壓術(shù)治療頑固性美尼爾氏病成功率約70%，是代表性手術(shù)內(nèi)淋巴的循環(huán)有兩種學(xué)說：①縱流學(xué)說。1927年提出，
4、認(rèn)為內(nèi)淋巴是血管紋產(chǎn)生,經(jīng)聯(lián)合管流向圓囊，最后經(jīng)內(nèi)淋巴囊進(jìn)行吸收。這一傳統(tǒng)學(xué)說至今為多數(shù)人所接受②輻流學(xué)說。1958年提出，認(rèn)為內(nèi)淋巴是透過前庭膜的外淋巴所構(gòu)成。血管紋起選擇性吸收的作用，維持內(nèi)、外淋巴的離子交換，保證內(nèi)淋巴的高鉀水平聽覺生理聲音傳入內(nèi)耳的徑路空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)正常情況下以空氣傳導(dǎo)為主聲波外耳道鼓膜的振動聽小骨放大耳蝸產(chǎn)生興奮聽神經(jīng)傳到腦部形成聽覺聽覺的形成過程平衡生理人依靠前庭、視覺和本體感覺三個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用來維持身體的平衡其中以前庭功能最為重要靜平衡橢圓囊和球囊(感受直線加速度)動態(tài)平衡半規(guī)管(感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動)位覺感受器聽覺感受器橢圓囊（utricle）和球
5、囊saccule）3個半規(guī)管司運(yùn)動平衡（如走路、翻跟頭）橢圓囊和球囊司靜止平衡（如坐或立）橢圓囊（utricle）和球囊saccule）位于骨前庭內(nèi)囊內(nèi)各有一個囊斑（或稱耳石器）構(gòu)造相同由支柱細(xì)胞和感覺毛細(xì)胞的神經(jīng)上皮組成耳石（otolith）毛細(xì)胞的纖毛上一層含有石灰質(zhì)的膠質(zhì)體橢圓囊斑大部位于囊的底壁小部位于囊的前壁球囊斑居于囊的內(nèi)側(cè)壁上囊斑重力和直線加速度運(yùn)動平衡的外周感受器壺腹帽壺腹的凝膠狀的膜片,含有靈敏的毛細(xì)胞,向大腦傳遞有關(guān)頭部旋轉(zhuǎn)和傾斜的信息.半規(guī)管壺腹半規(guī)管柯蒂氏器（organofCorti）Corti氏器位于蝸管基底膜的全長之上，其結(jié)構(gòu)類似于平衡感覺器官，
6、它由毛細(xì)胞和支持細(xì)胞所組成。毛細(xì)胞浸浴于內(nèi)淋巴液，并被蓋膜的膠質(zhì)膜所覆蓋。蝸軸內(nèi)的螺旋神經(jīng)節(jié)是聽覺接替通路第一級神經(jīng)元的胞體所在，這些神經(jīng)元的樹突始于Corti氏器毛細(xì)胞的基底，軸突延伸成為耳蝸神經(jīng)（第八腦神經(jīng)的分支）進(jìn)入腦，并傳導(dǎo)神經(jīng)沖動到腦產(chǎn)生聽感覺。是聽覺的轉(zhuǎn)導(dǎo)器。毛細(xì)胞Corti氏器中的毛細(xì)胞分為內(nèi)毛細(xì)胞（1排，約3000個）和外毛細(xì)胞（3-4排，約12000個）。已知聽覺信號主要由內(nèi)毛細(xì)胞所傳遞，外毛細(xì)胞以某種方式調(diào)控內(nèi)毛細(xì)胞對不同音調(diào)的敏感性。毛細(xì)胞是不可再生的。SoundwavesThresholdofHearingPosterHearing.Conceptu
7、alcomputerartworkofahumanearandsoundwaves,representinghearing.耳蝸的生理耳蝸的傳音生理將前庭窗所受聲能傳送到毛細(xì)胞耳蝸的感音生理將螺旋器受到聲能轉(zhuǎn)換到蝸神經(jīng)的電位耳蝸的編碼功能耳蝸具有精細(xì)的頻率分析功能耳蝸Pictureofacochlea,andhaircellsinsideThereareTHREEmajortypesofhearingloss: 1)Conductive 2)Sensorineural 3)Mixed健康的內(nèi)耳內(nèi)淋巴囊病因和病理（學(xué)
