《梅尼埃病》PPT課件

《《梅尼埃病》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、美尼埃病menieresdisease一、Definition：meniere’sdisease是以膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。二、Classify：1.耳蝸美尼埃病(Cochlearmeniere’sdisense)主癥以波動感音神經(jīng)聾和耳鳴2.前庭美尼埃病(VestibularMeniere’sdisease)主癥以發(fā)作性眩暈和而脹滿感。三、Etiologyandpathology（學(xué)說階段）1．耳蝸微循環(huán)障礙2．內(nèi)淋巴生成、吸收平衡失調(diào)3．免疫反應(yīng)與自身免疫anomal4．膜迷路破裂5．其它學(xué)說：內(nèi)分泌功能障礙，

2、病毒infectionpathology積水蝸管、球囊膨大前庭膜推向前庭階。聽毛cell支持cell螺旋器退行變性neverfibrinecell血管紋萎縮神經(jīng)節(jié)cell內(nèi)淋巴囊上皮皺褶變淺上皮cell退變囊壁纖維化四、Clinicmanifestation1.vertigo突發(fā)旋轉(zhuǎn)性vertigo，持續(xù)數(shù)分鐘－數(shù)小時，伴惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降。Features不伴頭疼，無意識障礙。2.Tinnitus間歇或持續(xù)性3.Hearingloss單或雙側(cè)聾恢復(fù)下降恢復(fù)永久感音經(jīng)性聾4.復(fù)聽diplacusis五、Diagnosisanddifferentialdiag

3、nosis1．Examination發(fā)作伴有自發(fā)性水平眼震1)Hearing評價初次發(fā)作，聽力正常多次發(fā)作，感音神經(jīng)性聾2)前庭功能檢查初次發(fā)作，可正常多次發(fā)作，前庭功能減退或喪失3)甘油試驗glycerinetest確定基準(zhǔn)聽閾禁食2小時50％甘油2.4～3.0／kg隔1小時測聽。結(jié)果250～1000Hz氣導(dǎo)聽改善將≥15dB為陽性提示耳聾系迷路積水引起，處于波動性，部分可逆新階段。4)影像學(xué)檢查表現(xiàn)正常有助differentialdiagnosis2．Differentialdignosis1)突發(fā)性聾：重、全聾，耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐。2)前庭神經(jīng)元炎：突發(fā)眩暈，但無耳鳴

4、、耳聾。3)良性陣發(fā)性位置性眩暈(benginparoxysmalpositionalvertigo)：反復(fù)發(fā)作，但無耳鳴、耳聾、眩暈發(fā)作與頭位改變有關(guān)。4)藥物性前庭耳蝸損害病人提示耳毒性藥物史。5)亨特氏綜合征(Hunt’ssyndrome)耳部帶狀皰疹和周圍性面癱。6)迷路瘺管或迷路炎化膿性中耳炎，中耳手術(shù)或外傷史。7)耳硬化癥8)非化膿性中耳炎。9)聽神經(jīng)瘤CTMRI。10)其它椎基底動脈供血不足急性心血管疾病暴發(fā)性腦炎。3．Diagnosis1)反復(fù)發(fā)作旋轉(zhuǎn)性眩暈，無意識喪失2)感音神經(jīng)性耳聾3)間歇性或持續(xù)性Tinnitus4)耳脹滿感5)排除其它可引起眩暈的疾病。

5、六、Treatment1．發(fā)作期對癥處理急診處理抗組胺藥暈海寧50mg撲爾敏4mg50％葡萄糖40ml靜脈注射維生素B6100mg２．補液嚴(yán)重嘔吐時，給支持療法。2．間歇期藥物治療無特效劑１）血管擴張劑２）抗組胺劑３）中效或弱效利尿劑４）鈣離子拮抗劑５）前庭功能破壞劑鏈、慶直接注射鼓室６）維生素類７）中成藥。３．Operationmethed1)內(nèi)淋巴囊手術(shù)(endolymphaticsacsurgery)2)前庭神經(jīng)切斷術(shù)(vestibularneurectomy)3)鼓索神經(jīng)切斷術(shù)(chordtympanectomy)4)頸交感神經(jīng)切斷術(shù)(cervicalsympathec

6、tomy)5)經(jīng)前庭窗減壓術(shù)a)球囊切開術(shù)(sacculotomy)b)耳蝸球囊造瘺術(shù)(cochleosacculotomy)。耳聾Hearingloss一Definition耳聾（hearingloss)是聽覺傳導(dǎo)通路器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽力損害（hearingimpairment)的總稱。包括(include)：重聽(hardofhearing)：是程度較輕的耳聾。聾deafness：顯著影響社交能力的聽力減退。聾啞或聾人deaf：因雙耳聽力障礙（hearinghandicap)不能以語言進行正常社交者。二Classify(分類)：據(jù)部位(position)與性質(zhì)

7、(nature,quality)傳導(dǎo)性聾(conductivehearingloss)：因外、中耳病變。感音性聾(sensorineuralheaingloss)：因內(nèi)耳、聽神經(jīng)、中樞。混合性聾(mixedhearingloss)；上二者兼有。耳聾分級(class)據(jù)WHO1980年標(biāo)準(zhǔn)：500，1000，2000Hz平均閾輕度聾26～40dB中度聾41～55dB中重度聾56～70dB重度聾71～90dB極度聾＞91dB傳導(dǎo)性耳聾Conductivehearingloss病因(etiolog