乙型肝炎護理教學(xué)查房記錄

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1、乙型肝炎護理教學(xué)查房記錄查房時間2014.*.*地點辦公室查房者***查房類別教學(xué)查房責(zé)任護士***參加人員***************患者姓名***床號20護理級別二級護理醫(yī)療診斷慢性乙型病毒性肝炎陽性癥狀輔助檢查體查：T:36.3℃P:72次/分R:20次/分Bp:98/66mmHg肝功提示：，TBIL34umoI/L↑(3.42-20.50)，DBIL16.42umoI/L↑(0-6.84),ALT799U/L(0-40)↑。乙肝三系統(tǒng)示：HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。腹部彩超示：1.膽囊勁部囊壁不均勻性增厚：考慮膽囊腺肌癥2.肝臟、胰腺

2、、脾臟、雙腎未見明顯異常。特殊治療用藥長期液體：1.10%葡萄糖注射液250ml+硫普羅寧0.4givgttqd；2.10%葡萄糖注射液250ml+甘草酸二胺0.15givgttqd；3.丹參注射液16givgttqd；長期口服：乳果糖5gpotid；枸櫞酸莫沙比利5mgpotid.。現(xiàn)存、潛在的護理問題1.舒適的改變：與惡心、腹脹不適有關(guān)；2.營養(yǎng)失調(diào)：與食欲減退有關(guān)；3.活動無奈力：與肝功能減退，消化和吸收障礙有關(guān)；4.焦慮：與患者對知識缺乏，治療時間漫長有關(guān)；5.知識的缺乏：與文化，背景，年齡，接受相關(guān)信息有關(guān)；6.潛在并發(fā)癥猝死、出血和水電解質(zhì)紊亂，與肝功能損害

3、血小板降低有關(guān)；7.有皮膚完整性受損的危險：與膽紅素水平增高有關(guān)。8.有傳染的危險：與乙肝病毒的傳染性有關(guān)。特殊護理措施1.遵醫(yī)囑給予抗病毒對癥治療，緩解患者惡心及腹脹不適.。2鼓勵病人進食高蛋白，高維生素，易消化無刺激飲食。3講解有關(guān)乙肝的疾病知識、治療方法，以及了解肝炎的誘發(fā)因素及預(yù)防等，以使患者提高生活質(zhì)量。4耐心為病人解答疑難問題，給予安慰、理解,使患者保持樂觀心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定。5加強安全防護措施，預(yù)防墜床、摔倒、碰傷及燙傷。6保持皮膚清潔干燥，防止皮膚受損.黃疸病人由于膽鹽沉積時皮膚瘙癢，囑患者勿抓傷皮膚，用溫水擦浴。7做好血液、體液、消化道/隔離。健康教育

4、１.飲食指導(dǎo).：進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化軟食，避免刺激、堅硬的食物，避免煙酒及煎炸食物對肝臟的損害。可選用乳類、蛋類、豆制品及魚禽或蝦類。重型肝炎或重癥肝硬化病人應(yīng)控制蛋白質(zhì)，每日不宜超過1g/kg.多食菌類食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇類食品。2.心理指導(dǎo)：鼓勵病人說出擔(dān)憂的事，引導(dǎo)家屬在感情上多關(guān)心患者，減輕心理壓力。3.用藥指導(dǎo)：觀察藥物不良反應(yīng)。4.休息活動指導(dǎo)：應(yīng)多臥床休息，適當(dāng)活動，以不感覺勞累為宜。5.安全指導(dǎo)：避免墜床、摔倒及燙傷；保持床單元干燥、整潔。6.消毒隔離指導(dǎo)：做好體液、消化道/隔離；病人的碗筷應(yīng)單獨洗刷，消毒處理。7.定期復(fù)

5、查：定期到醫(yī)院進行復(fù)查。帶教老師希望解決的問題通過教學(xué)查房：使地年資護理人員及實習(xí)同學(xué)掌握乙肝疾病的相關(guān)知識，預(yù)防及護理，熟練疾病的健康教育及病情觀察。病人的需求希望自己的病情得到控制，不適癥狀減輕或消失。該病護理前沿信息免疫活動期、代償期慢性乙肝患者,若經(jīng)濟條件允許我們應(yīng)當(dāng)考慮首選聚乙二醇干擾素α-2a治療,干擾素治療療程確切,以獲得持續(xù)緩解,爭取更高治療目標(biāo)HBeAg和HBsAg血清轉(zhuǎn)換;存在干擾素禁忌證或干擾素療效不佳的可以考慮使用核苷類似物,以保持疾病維持緩解。參加者補充意見查房者的指導(dǎo)意見護士長總結(jié)：此次教學(xué)查房資料準備齊全，護理問題及護理措施到位，健康教育全

6、面，達到預(yù)期的效果。希望責(zé)任護士進一步做好健康指導(dǎo)，并指導(dǎo)家人的陪護及消毒隔離知識。