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《護(hù)理教學(xué)查房記錄(中醫(yī)特色).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、.....................最新資料整理推薦.....................護(hù)理教學(xué)查房示例查房前的準(zhǔn)備：1、病例準(zhǔn)備：根據(jù)病情需要選擇有待解決的護(hù)理問(wèn)題。2、患者準(zhǔn)備：進(jìn)行查房前，向患者解釋說(shuō)明查房目的，做好溝通，取得配合。3、責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備：熟悉患者的病情，做相關(guān)提問(wèn)的準(zhǔn)備。4、物品準(zhǔn)備：治療車(chē)、病歷、查體所需物品（如：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、壓舌板、中醫(yī)操作盤(pán)等）。?病房責(zé)任護(hù)士推治療車(chē)，進(jìn)入病房。責(zé)任護(hù)士站于患者的患側(cè)，護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士、低年資護(hù)士依次站在患者健側(cè)。責(zé)任護(hù)士：02床，王銀菊阿姨，您好！今天我們
2、要在您的床邊進(jìn)行一次護(hù)理查房，大概需要20分鐘左右，您現(xiàn)在需要去衛(wèi)生間嗎?在查房的過(guò)程，您如有什么需要或要求，請(qǐng)及時(shí)告訴我，好嗎？１、七步洗手法，中醫(yī)四診①望診：包括望神、面色、形態(tài)、情志、皮膚、呼吸、咳嗽、舌苔等。20.....................最新資料整理推薦.....................②聞診：包括聽(tīng)聲音、嗅氣味等。③問(wèn)診：包括感知、睡眠、飲食、大小便等。④切診：包括切脈、脘腹等。目前術(shù)后存在的護(hù)理問(wèn)題：此處應(yīng)體現(xiàn)語(yǔ)言生活化，增加彼此的親切感，拉近護(hù)患距離。責(zé)任護(hù)士：阿姨，現(xiàn)在因?yàn)槟鷦傋鐾晔中g(shù)，會(huì)感覺(jué)到一定程
3、度疼痛，醫(yī)生給您開(kāi)了一些口服的止痛藥，已經(jīng)發(fā)給您啦，有波舒達(dá)、邁之靈，您現(xiàn)在傷肢有些腫脹，給您口服的有咱們醫(yī)院的桃紅四物湯，這些藥記得都是每天的飯后吃，中藥要溫服，您是不是按照我交待您那樣吃的啊？（患者：……）晚會(huì)兒，醫(yī)生還讓給您做一個(gè)中醫(yī)耳穴埋豆（常取神門(mén)，交感，皮質(zhì)下，膝等穴），也可以緩解您的疼痛，效果還是不錯(cuò)的。另外，您現(xiàn)在還需要臥床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受壓的皮膚，這可以預(yù)防皮膚的損傷。阿姨，這幾天因?yàn)榕P床，腸蠕動(dòng)會(huì)減慢，您昨天有些便秘、腹脹的情況，醫(yī)生讓我給您做的穴位貼敷（選中脘、天樞穴位），今天感覺(jué)怎么樣？解出來(lái)大便沒(méi)有
4、？（患者：……）另外，您也可以每天順時(shí)針按摩腹部，每日2-3次，每次10分鐘，飲食清淡些，比如多吃點(diǎn)韭菜、芹菜這些新鮮蔬菜，可以刺激腸蠕動(dòng)，利于解大便。發(fā)給您的氣球，還要繼續(xù)練習(xí)吹氣球，每天3-5次，每次吹20次，這樣可以鍛煉您的肺活量，有痰的時(shí)候，一定要及時(shí)咳出來(lái)?，F(xiàn)在有痰的話，可以咳出來(lái)嗎？（患者：……）20.....................最新資料整理推薦.....................您目前還有尿管，可要記得多喝一些水，您看您的水杯上的刻度是500ML，每天您要喝上3-4杯，這樣可以防止尿路感染。因?yàn)殛P(guān)節(jié)置換手術(shù)是
5、一個(gè)外科比較大的手術(shù)，為了預(yù)防血栓的發(fā)生，現(xiàn)在您做的這個(gè)氣泵和肚子上面打的針，都是用來(lái)防止血栓的。今天您早上下床沒(méi)有??？（患者：下床了，可以去衛(wèi)生間…….）每次下床的時(shí)候，記得按我交待您的方法，您先坐起來(lái)幾分鐘，如果沒(méi)啥事，咱再扶著助行器在床邊站站，然后再開(kāi)始走，第一天盡量室內(nèi)走走就可以了，咱們慢慢地增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。讓您孩子陪著，記得穿一個(gè)防滑的鞋子，可不敢摔著了。（此處責(zé)任護(hù)士與患者應(yīng)有互動(dòng)，語(yǔ)言交流）責(zé)任護(hù)士：下面我再給大家簡(jiǎn)單介紹一下患者的治療經(jīng)過(guò)：患者于2016年10月12日入院，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，并于2016年10月14?日
6、在腰硬聯(lián)合麻醉下行“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)畢順利安返病房。術(shù)后給予心電監(jiān)測(cè)及氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予抗炎、保護(hù)胃黏膜、營(yíng)養(yǎng)心肌、活血化瘀等對(duì)癥支持治療，患者術(shù)后疼痛，給予運(yùn)用中醫(yī)特色治療耳穴埋豆、便秘給予穴位貼敷；肢體腫脹口服桃紅四物湯，波舒達(dá)、邁之靈，應(yīng)用下肢靜脈循環(huán)泵預(yù)防血栓；下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)機(jī)（CPM）進(jìn)行康復(fù)鍛煉。目前患者術(shù)后第3天，傷口敷料干燥無(wú)滲出，傷肢末梢血循環(huán)好，已扶助行器下床活動(dòng)。責(zé)任護(hù)士：阿姨，現(xiàn)在我給您做個(gè)“耳穴埋豆”。20.....................最新資料整理推薦.....................七
7、步洗手法，演示中醫(yī)操作“耳穴埋豆”護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問(wèn)題很全面，采取的護(hù)理措施比較到位，下一步需要注意指導(dǎo)患者的功能鍛煉，以便患者能夠較好的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。同時(shí)也十分感謝王銀菊阿姨，對(duì)我們工作的配合，祝愿您早日康復(fù)！謝謝！注意：１、在進(jìn)行查體的時(shí)候要體現(xiàn)人文關(guān)懷。并應(yīng)口述望聞問(wèn)切的結(jié)果。２、責(zé)任護(hù)士闡述護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)簡(jiǎn)明扼要。根據(jù)患者實(shí)際情況和疾病的不同階段，提出相應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題。3、床頭查房時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響患者休息。4、需要時(shí)演示相關(guān)的規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)。5、以上查房（病房）內(nèi)容不記錄在“護(hù)理查房記錄”中。??辦
8、公室護(hù)士長(zhǎng)：各位專(zhuān)家20.....................最新資料整理推薦.....................、護(hù)理姐妹們大家下午好，歡迎各位來(lái)參加關(guān)節(jié)II科本月的
