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1、血糖偏差的來(lái)源血糖測(cè)試中產(chǎn)生偏差的原因1.測(cè)試樣本的檢體2.測(cè)試樣本的來(lái)源3.儀器的血糖校準(zhǔn)方式4.血細(xì)胞壓積率*5.樣本的糖酵解6.樣本收集的時(shí)間7.添加劑8.干擾物質(zhì)*9.pH，溫濕度，海拔10.使用者的技術(shù)*全血血樣(快速檢測(cè)的血糖儀)兩種血樣檢體:*血漿、血清(實(shí)驗(yàn)室生化儀)1.檢體樣本的檢體抗凝凝結(jié)serumplasma0.5~1小時(shí)立即分離2.樣本的來(lái)源三種血樣來(lái)源動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈糖含量氧含量ConsecutiveGlucoseMonitoringSystem（動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)）系統(tǒng)毛細(xì)血
2、管全血糖與靜脈血漿糖的關(guān)系末梢血血糖末梢血漿血糖靜脈血糖靜脈血漿血糖血漿校準(zhǔn)的血糖儀測(cè)試結(jié)果，即是血漿血糖測(cè)試值，可與實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試結(jié)果直接比較。全血校準(zhǔn)的血糖儀測(cè)試結(jié)果，即是全血血糖測(cè)試值，將會(huì)比實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試結(jié)果低約12%。目前血糖儀根據(jù)設(shè)計(jì)和功能不同，有兩種血糖校準(zhǔn)方式3.儀器的校準(zhǔn)方式它是指在總血樣中的紅細(xì)胞(RBC)的百分比率紅細(xì)胞(RBC)將會(huì)影響血漿流入試紙的速率用于自我血糖監(jiān)測(cè)的血糖儀都需要全血血樣來(lái)檢測(cè)血細(xì)胞壓積率的正常范圍成年男性41%-53%成年女性36%-46%新生兒45%-67%
3、兒童34%-40%4.紅細(xì)胞壓積率（Hct）導(dǎo)致高血細(xì)胞壓積率的通常原因新生兒血細(xì)胞增多癥脫水狀態(tài)過高的血細(xì)胞壓積率會(huì)導(dǎo)致一個(gè)較低的血糖測(cè)試結(jié)果導(dǎo)致低血細(xì)胞壓積率的通常原因透析貧血愛滋病癌癥懷孕過低的血細(xì)胞壓積率會(huì)導(dǎo)致一個(gè)較高的血糖測(cè)試結(jié)果不同Hct全血與血漿/血清血糖值的差異血漿/血清血糖=全血血糖值.[1.0-(0.0024xhct)]當(dāng)血細(xì)胞壓積率（hct）為45%時(shí),血漿/血清血糖=1.12*全血血糖值全血血糖Hct血漿血糖差值(mmol/L)%(mmol/L)%10.09.402510.64
4、10.0+6.410.09.163510.9210.0+9.210.08.924511.2110.0+12.110.08.685511.5210.0+15.210.08.446511.8510.0+18.5紅細(xì)胞壓積校正紅細(xì)胞壓積補(bǔ)償作用通過校正電極完成加入紅細(xì)胞壓積補(bǔ)償作用的血糖儀未加入紅細(xì)胞壓積補(bǔ)償作用的血糖儀紅細(xì)胞消耗葡萄糖葡萄糖的消耗將會(huì)降低血糖濃度。在室溫條件下，此速率為7~10mg/dL(即0.4~0.6mmol/L)/小時(shí)平時(shí)檢測(cè)的生化血糖比實(shí)際值偏低5.糖酵解在血糖儀測(cè)試結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室測(cè)
5、試結(jié)果比較時(shí)，糖酵解是需要著重考慮的因素比對(duì)時(shí)應(yīng)在15分鐘內(nèi)分離血漿應(yīng)該在30分鐘內(nèi)完成測(cè)試6.樣本收集時(shí)間保護(hù)劑氟化鈉會(huì)抑制試紙上的酶反應(yīng)，可能得到一個(gè)低的錯(cuò)誤結(jié)果。因此，來(lái)自氟化鈉試管中的血樣(灰管)不能被用于使用葡萄糖氧化酶技術(shù)的血糖儀中?？鼓齽└嗡?推薦使用)乙二胺四乙酸(推薦使用)檸檬酸鹽7.添加劑干擾性是指血糖測(cè)試結(jié)果受到其它化學(xué)物質(zhì)的相互交叉反應(yīng)的影響程度內(nèi)源性物質(zhì)膽紅素膽固醇肌氨酸酐甘油三酯尿酸外源性物質(zhì)對(duì)氨基乙酚Vc多巴胺麻黃素龍膽酸布洛酚L-多巴甲基多巴水楊酸鹽四環(huán)素tolazam
6、ide甲糖寧各種(血樣的)保護(hù)劑8.干擾物質(zhì)9.血液樣本的pH值正常人的pH值在7.35-7.45之間，略呈堿性pH值偏大（堿性）會(huì)導(dǎo)致血糖儀的讀數(shù)偏高9.溫濕度，海拔高度所有血糖檢測(cè)試紙的化學(xué)反應(yīng)速率都會(huì)受溫度的影響—溫度高時(shí)快，低時(shí)慢儀器自身有公式來(lái)計(jì)算溫度補(bǔ)償保證準(zhǔn)確性的溫度范圍越寬越好濕度在檢測(cè)的過程中影響準(zhǔn)確性。隨著時(shí)間的推遲，濕度會(huì)影響所有試紙的穩(wěn)定性，但正確的存儲(chǔ)能夠減少潮濕的影響。在說(shuō)明書中列出的高度是該檢測(cè)體系曾經(jīng)測(cè)試過的最高高度10.使用者的技術(shù)通常，使用者操作不當(dāng)是大部分錯(cuò)誤結(jié)果
7、的來(lái)源采血手指的清潔程度血滴的質(zhì)量是否殘留酒精是否棄置第一滴血血量是否合適技術(shù)因素有否操作錯(cuò)誤血糖儀的清潔適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和反復(fù)的訓(xùn)練質(zhì)控謝謝！黃強(qiáng)17711736637此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！ 感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝
