淺析藥物過敏反應的原因

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1、淺析藥物過敏反應的原因藥物的過敏反應對人體危害大，且發(fā)病率高，輕則產生藥疹，重則發(fā)生過敏性休克，稍有不慎，會給患者造成很大的痛苦，甚至危及生命。近幾年來，隨著新藥的不斷出現，過敏反應的發(fā)生率有所上升［1］。因此，本文試從藥物本身的化學活性及其質量、個人差異等方面進行粗淺分析。1　藥物方面的原因1.1　藥物代謝物本身的性質　過敏反應是抗原抗體反應，由于大多數藥物是小分子，系不完全抗原(半抗原)。當這些小分子藥物被引入體后，藥物和它的代謝物與體內大分子載體如蛋白質、多肽及多糖等發(fā)生不可逆結合，形成共價結合的全抗原或內源性的自身分子，在生產或

2、存儲過程中，通過聚合反應生成多價半抗原(高價分子過敏物質)而產生特異的抗體，有致敏作用。一般而言，藥物本身多不易形成上述的不可逆結合，只有那些有化學活性的藥物(例如青霉素、磺胺類和解熱鎮(zhèn)痛藥等)的代謝產物才可與體內大分子載體形成這種結合。1.2　藥物本身的質量　藥物質量高，幾無雜質越不易發(fā)生過敏反應，其質量的好壞直接影響著過敏反應的發(fā)生率，這就造成同一種類不同批號的藥物、同一種類不同廠家生產出的藥品，有的易發(fā)生過敏，有的則不易發(fā)生。藥物在分裝過程中，生產條件(如溫度、濕度、包裝的密封度等)控制不嚴格都會影響藥物的質量，造成不同批號的產品

3、雜質含量不同。例如，青霉素易發(fā)生過敏反應的決定簇青霉唑基是在青霉素發(fā)酵過程中產生，如使成品中該雜質減少，過敏反應的發(fā)生率就會降低。當然隨著醫(yī)藥企業(yè)嚴格按照《藥品生產質量管理規(guī)范》(GMP)的認證，生產藥品質量定會大力提高和保障有法。1.3　中藥致敏　中藥致敏引發(fā)的過敏反應報道較多，有金梅感冒片、金嗓子、雙黃連、西黃丸、銀黃口服液、二妙丸等。中藥成分較復雜，隨著中成藥品種的日益增多，致敏的藥物也發(fā)生了變化，對于其中的過敏機制有待進一步研究。但與中藥存在的質量問題不無關系。近幾年來中藥質量有所下降，其主要原因是，有的原材料本身就存在質量問題

4、，再加上采收、加工、炮制、貯藏保管不當，皆是造成過敏反應的重要原因，這不得不引起醫(yī)藥工作者的關注。2　遺傳因素過敏性體質與遺傳性分泌型IgA缺乏有一定關系，胃腸道、呼吸道的外分泌液中分泌型IgA缺乏或減少，這些器官的粘膜易被各種微生物損壞。消化道粘膜通透性增加使未經消化或消化不全的食物蛋白等過敏原進入機體，引起各種過敏反應。3　過敏體質3.1　代謝紊亂與酶的缺乏　例如，副交感神經興奮釋放出大量的乙酰膽堿，如缺乏足夠的膽堿酯酸，容易發(fā)生過敏反應。3.2　內分泌失調　體內各種激素間的平衡失調都能導致機體反應性的改變。4　濫用藥物濫用藥物不僅

5、容易產生藥物過敏反應，還可增加不良反應的發(fā)生率。據報道，目前國內眾多大醫(yī)院的藥物現狀分析調查中顯示，抗生素用藥頻率和金額排列為首位，占藥物總金額40%左右［2］。而在臨床應用中也普遍出現濫用現象，這也是造成過敏反應的重要原因之一。當今解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥品種多，其致敏藥物的成份有水楊酸類、阿斯匹林、苯胺類的非那西汀、對乙酰氨基酚、苯乙酸類的雙氯滅痛和吡唑酮類中的氨基比林、安乃近及其它類的布洛芬、消炎痛等。尤其是隨著對乙酰氨基酚制劑的解熱鎮(zhèn)痛藥如快克、康得、速效傷風膠囊等廣泛使用，其不良反應(過敏反應)占致敏率最高，占解熱鎮(zhèn)痛藥的39.21%［

6、3］。5　環(huán)境情緒因素過敏反應隨環(huán)境及情緒等條件的變化而變化?；颊咴谔撊?、身體情況欠佳、饑餓、焦慮、緊張等情況下，都可能處于應激狀態(tài)，而機體的應激狀態(tài)易影響抗原的形成，從而導致過敏反應的發(fā)生。發(fā)生皮膚反應的藥物有消炎痛栓、青霉素、磷霉素、頭孢唑啉、頭孢拉定、氧氟沙星、慶大毒素、菌必治、阿莫西林、克林霉素、妥布霉素、葛根素注射液、阿昔洛韋、力抗栓、阿糖胞苷、羥基脲、環(huán)丙沙星、喉痛靈、甘利欣、低分子右旋糖苷、法莫替丁、甘露醇等，主要癥狀有：局部或周身潮紅、斑血疹、痘疹、蕁麻疹、瘙癢等［4］。6　對策首先，醫(yī)生給患者用藥時，一定要仔細詢問過敏

7、史，注意觀察患者治療的情況，對同名異藥、同藥異名及藥物的復方成份加以注意。對過敏體質或有過敏史的患者用藥盡量選用致敏性較低的藥物，避免使用已知有過敏反應或結構相似的藥物。藥師在發(fā)藥時對易導致過敏的藥物應向患者加以提示，使藥物給人類造成的危害降低到最小限度。