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1、骨關(guān)節(jié)疾病的pt康復(fù)ppt課件3、骨折康復(fù)理念：只要骨折端固定牢靠，即可進行康復(fù)治療?？梢造o力性練習(xí)逐漸過渡到動力性練習(xí)。等長收縮可以促進骨痂愈合。 4、骨折康復(fù)治療的目的：在于盡快促進血腫和滲出的吸收；促進骨折斷端纖維連接和骨痂形成；防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松；防止骨止后的并發(fā)癥?？祻?fù)治療的基本作用1.肌肉收縮能促進局部血液、淋巴循環(huán)，肌收縮所產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積于骨骼，促進骨愈合，防止骨脫鈣；2.維持一定的肌收縮運動，可防止廢用性肌萎縮；3.關(guān)節(jié)運動牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶，防止其縮短，并能促進關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌與循環(huán)，從而預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)粘
2、連；4.促進局部血腫及滲出液的吸收，減輕水腫與粘連；5.改善病人情緒，增強新陳代謝，改善呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)功能，防止合并癥的發(fā)生。5、骨折的穩(wěn)定性與康復(fù)穩(wěn)定性骨折：外固定后不移位。如骨裂、青枝骨折、嵌插型骨折、橫型骨折、壓縮性骨折壓縮程度<1/3不穩(wěn)定性骨折：外固定性后易移位。如壓縮性骨折壓縮>1/3、斜形骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折（3塊以上）6、骨折康復(fù)原則及各期主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容骨折早期（血腫機化期）：應(yīng)在骨折后1日即開始，原則應(yīng)以動靜結(jié)合、局部和全身并重。以患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢關(guān)節(jié)的正
3、常活動。（2-3周內(nèi)）骨折中期（纖維骨痂形成期）：此期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定。應(yīng)在原運動的基礎(chǔ)上逐漸增加運動量，增加強度，對相關(guān)肌肉進行抗阻訓(xùn)練。（3-8/10周）骨折晚期（骨折塑形期）：此期骨折已達臨床愈合，此期康復(fù)重點應(yīng)在因骨折而被固定的關(guān)節(jié)。改善關(guān)節(jié)活動度，增強肌力及重新訓(xùn)練肌肉的靈巧度。以主動運動為主，必要時輔以被動和抗阻運動。如在持續(xù)被動機器（CPR）輔助下運動。臨床愈合——看間接叩痛有無。7、軟組織損傷一般是指皮膚、肌肉、肌腱、韌帶等損傷。必須重視和及時康復(fù)，以免遺留后遺癥?？祻?fù)治療是使骨折病人康復(fù)的主要措施，其中功
4、能鍛煉是主要的康復(fù)治療手段。在康復(fù)治療之前、康復(fù)治療過程中以及康復(fù)治療計劃完成時，應(yīng)進行有關(guān)的功能評定。 康復(fù)評定以SOAP為原則，S為主觀（subjective)，O為客觀（objective)，A為評定（assessment)，P為治療計劃（plan)。主觀以病歷（patientHistory）為基礎(chǔ)，客觀以病情觀察（observation)為基礎(chǔ)，評估以檢查(examination)為基礎(chǔ)。（二）評定評估（assessment）：1．骨折對位對線，骨痂形成情況2．關(guān)節(jié)活動范圍3．肌力測定4．肢體長度及周徑5．感覺功能6．ADL能力7.疼痛
5、評定以便為康復(fù)計劃的制訂、康復(fù)效果的評定提供可靠的客觀依據(jù)。除功能鍛煉之外，及時而適當?shù)貞?yīng)用物理療法可減輕腫脹與疼痛，改善血液循環(huán)，促進骨痂形成，減輕粘連，軟化疤痕，防止與減輕肌肉萎縮，改善病人全身狀況，減少后遺癥。在功能鍛煉的基礎(chǔ)上進行作業(yè)治療，可以進一步改善生活自理及工作能力。（三）康復(fù)治療在康復(fù)治療過程中或最后功能恢復(fù)不佳時，可配合應(yīng)用各種輔助裝置（如拐杖、手杖、輪椅、功能支架等），必要時尚需進行后期矯形手術(shù)以改善運動功能。四肢骨折后的康復(fù)復(fù)位、固定和康復(fù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨折的三個主要環(huán)節(jié)。首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。其次，四肢骨折無論
6、手術(shù)或石膏等方法固定，只要局部固定是牢固而有效的，都要及時地進行功能鍛煉。四肢骨折后的康復(fù)治療可分兩個階段進行。骨折未愈合、固定未解除時為第一階段，骨折已愈合、固定解除后為第二階段。第一階段骨折經(jīng)復(fù)位、固定或牽引3天左右，損傷反應(yīng)開始消退，腫脹與疼痛減輕，即可開始康復(fù)治療。早期治療(骨折后1-2周)骨折早期（血腫機化期）：應(yīng)在骨折后1日即開始，原則應(yīng)以動靜結(jié)合、局部和全身并重。以患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢關(guān)節(jié)的正常活動。（2-3周內(nèi)）原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動。身體其它部位關(guān)節(jié)都應(yīng)行功能鍛煉。
7、 1）靜力性練習(xí)（等長收縮）：主要是傷肢近端及遠端未被固定部分肌肉的——有助于靜脈淋巴液的回流，因而對水腫液的消除是有效的，同時有預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。如：前臂尺、橈骨骨折——握拳練習(xí)；股骨骨折——股四頭肌舒縮活動 2）肢體抬高：肢體抬高的遠端必須高于近端，近端要高于心臟，下肢抬高角度小于45°，這時臥床的下肢骨折患者是一種有效的消腫方法。 3）理療：主要為低中頻、超聲波、各種熱療等 4）冰敷：消除腫脹，緩解疼痛。骨折中期（纖維骨痂形成期）：此期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定。應(yīng)在原運動的基礎(chǔ)上逐漸增加運動量，增加強度，對相關(guān)肌肉進行
8、抗阻訓(xùn)練。2、骨折2-3周后：1）等長收縮：繼續(xù)行患肢肌肉舒縮活動2）主動活動：應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助下逐步主動活動上、下關(guān)節(jié)。動作應(yīng)緩慢；活動范圍
