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《循證護理提高代謝綜合征患者社區(qū)干預(yù)療效探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、循證護理提高代謝綜合征患者社區(qū)干預(yù)療效探究 [摘要]目的探討在社區(qū)干預(yù)中運用循證護理對代謝綜合征患者的效果。方法將代謝綜合征患者215例分為循證護理干預(yù)組（112例）與對照組（103例），循證護理干預(yù)組采取IKAP健康教育模式（信息-知識-信念-行為理論模式），傳授合理飲食、適度運動、按時服藥復(fù)查、心理支持等知識。對照組接受社區(qū)一般護理。干預(yù)前、干預(yù)后第6、12個月兩組進(jìn)行代謝綜合征各組分（體重指數(shù)、腰圍、血壓、血糖、血三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇）對照。結(jié)果干預(yù)組采用循證護理干預(yù)措施后，各觀察時段的大部分組分指標(biāo)都有所改
2、善，收縮壓由（149.53±17.70）mmHg降至（137.10±11.49）mmHg，舒張壓由（91.32±6.73）mmHg降至（83.85±5.99）mmHg，空腹血糖由（6.86±2.21）mmol/L降至（5.99±2.09）mmol/L，餐后血糖由（8.57±2.09）mmol/L降至（7.51±2.32）mmol/L，三酰甘油由（2.85±1.29）mmol/L降至（2.17±1.17）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇由（1.27±0.17）mmol/L升至（1.42±0.19）mmol/L，總膽固醇由（7.18±2.
3、0）mmol/L降至（6.28±1.79）mmol/L，兩組干預(yù)前后及干預(yù)后兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論6循證護理干預(yù)措能有效提高代謝綜合征患者的療效。[關(guān)鍵詞]代謝綜合征；循證護理；社區(qū)干預(yù)[中圖分類號]R589.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2013）07（a）-0154-03在我國，目前隨著經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高，代謝綜合征（metabolicsyndrome，MS）的發(fā)病率如歐美國家一樣日趨上升，患病率已達(dá)14%～18%，尤其糖尿病患者中高達(dá)60%～80%[1]。MS的一級及二級預(yù)防已經(jīng)成
4、為一項意義重大的醫(yī)學(xué)及社會課題。代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)[2]，最重要的特征是胰島素抵抗，高血糖、高血脂、高血壓相互影響，形成惡性循環(huán)，促進(jìn)心腦血管意外事件的發(fā)生。筆者的前期研究表明，社區(qū)干預(yù)能提高代謝綜合征患者療效和生活質(zhì)量[3]。影響MS療效的因素有很多，患者對干預(yù)措施的依從性是影響的主要因素[4]，包括對飲食、運動、服藥、復(fù)查的依從性，還有心理、家庭、社會方面的因素，因此如何優(yōu)化這幾方面的護理干預(yù)措施以提高患者依從性是進(jìn)一步提高M(jìn)S社區(qū)干預(yù)療效的關(guān)鍵。本研究在MS患者的社區(qū)干預(yù)中運用循證護理，提高了患者對干預(yù)措
5、施的依從性，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料62011年3月～2012年3月廣州市海珠區(qū)素社街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋的MS患者。參照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會2004年的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，符合以下4個組分中的3個或全部者：①體重超重或體重指數(shù)（BMI）≥25.0kg/m2；②高血糖：空腹血糖：≥6.1mmol/L（110mg/dL），及（或）糖負(fù)荷后血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL），及（或）已確診為糖尿病并治療者；③血脂紊亂：空腹總膽固醇（TC）≥1.70mmol/L（150mg/dL），及（或）空腹血高密度脂蛋白膽固醇（HD
6、L-C）：男性0.05），具有可比性，見表1。1.2循證研究以代謝綜合征、社區(qū)干預(yù)、健康教育、心理護理等為關(guān)鍵詞，在CBM、維普、CNKI上查找出近5年密切相關(guān)的文章，從中循證地找出與MS患者相關(guān)的護理措施。1.3方法對照組接受社區(qū)一般護理：按醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，不適隨診。干預(yù)組采用IKAP模式，即information（信息）-knowledge（知識）-attitude（信念）-practice（行為）。干預(yù)時間：為期12個月。1.3.1方式1.3.1.1個體家庭訪視醫(yī)護人員每1～2周上門1次，與患者及家屬當(dāng)面交談，內(nèi)容包括
7、患者血壓、脈搏、血糖的測量；評估患者對飲食控制、適度運動、按時服藥、按時復(fù)查的依從性；解答患者的疑問。61.3.1.2社區(qū)教育中心教育每月集中進(jìn)行MS相關(guān)知識講座1次，發(fā)放宣傳資料、健康手冊等。1.3.1.3同伴參與式健康教育以若干互相友好的患者組成同伴組，嚴(yán)格篩選同伴組的組長，組長先進(jìn)行培訓(xùn)，確認(rèn)組長掌握后，再通過組長的作用，對同組患者施加影響，使同伴更好地接受教育和治療。1.3.2內(nèi)容1.3.2.1合理飲食合理膳食主要指低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制總熱量，增加復(fù)合碳水化合物（如谷物、大豆、麥片）攝入，減少簡單碳水化合物（如果汁、
8、蔗糖、糖漿）攝入，選擇富含膳食纖維的食物（如蔬菜、粗糧、雜糧）。使用“食品交換法”控制能量：估算標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量、份數(shù)，選擇食物。具體通過量化飲食按照運動、攝入能量平衡的原則。①食量：根據(jù)體重和活動量合理攝入總能量。標(biāo)準(zhǔn)體
