淺談風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中意義

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1、淺談風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中意義　　【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部控制工作也得到了快速的發(fā)展，與此同時(shí)也面臨了更多的新問(wèn)題?；诖耍疚脑诜治霎?dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制工作發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，探討了風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的意義，并提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施，以供同行參考?！娟P(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)；醫(yī)院；內(nèi)部空中；意義1.前言目前風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)作為我國(guó)的一個(gè)發(fā)展新課題，逐漸應(yīng)用到我國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師進(jìn)行審計(jì)業(yè)務(wù)的全過(guò)程中。其指的是以被審計(jì)的企業(yè)單位的發(fā)展戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)分析作為導(dǎo)向展開(kāi)審計(jì)，也可稱(chēng)為經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)。其開(kāi)展目的在于讓注冊(cè)會(huì)計(jì)師能夠全面了解企業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)情況，能夠從整體

2、上有效識(shí)別企業(yè)單位存在的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，并明確審計(jì)的程序，把風(fēng)險(xiǎn)降至可接受的水平，促進(jìn)企業(yè)單位實(shí)現(xiàn)效益最大化的最終目標(biāo)。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部控制工作也得到了快速的發(fā)展，但仍存在較多的問(wèn)題。2.現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題2.1內(nèi)部控制隊(duì)伍整體的素質(zhì)較低5醫(yī)院內(nèi)部控制人員不僅要懂財(cái)務(wù)知識(shí)以及會(huì)計(jì)審計(jì)知識(shí)，還要能掌握藥劑學(xué)、市場(chǎng)學(xué)、預(yù)算決算以及管理學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)?？刹糠轴t(yī)院的內(nèi)控人員不但數(shù)量上和國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的要求不協(xié)調(diào)，且多數(shù)是從財(cái)會(huì)部門(mén)或者其它的部分轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，通常未能經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，會(huì)計(jì)審計(jì)知識(shí)較缺乏。面對(duì)現(xiàn)階段內(nèi)部控制對(duì)象的復(fù)雜以及業(yè)務(wù)上的拓展，多數(shù)內(nèi)

3、部控制人員無(wú)法適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要。2.2內(nèi)審機(jī)構(gòu)的設(shè)置缺乏獨(dú)立性和權(quán)威性內(nèi)審工作在內(nèi)部控制中是一項(xiàng)重要的工作之一，其涉及面廣，且政策性強(qiáng)，需醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。但是目前，有部分醫(yī)院僅僅是依照法規(guī)來(lái)設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)，并未出于自身的發(fā)展需要而設(shè)置。部分醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的設(shè)置也缺乏合理性，例如部分醫(yī)院把內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置在紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)或者是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)。部分醫(yī)院高層由于認(rèn)識(shí)不到內(nèi)審工作的重要性，認(rèn)為內(nèi)審機(jī)構(gòu)的設(shè)置僅僅是評(píng)審醫(yī)院等級(jí)的需要，并未將其作為強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展需要，故以往容易忽視內(nèi)審機(jī)構(gòu)。醫(yī)院這樣設(shè)置，造成了內(nèi)審機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性和權(quán)威性，公正性以及客觀性不強(qiáng)，從而

4、導(dǎo)致內(nèi)審職能無(wú)法得到有效發(fā)揮。2.3內(nèi)部控制模式無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展的要求5醫(yī)院內(nèi)部控制在對(duì)醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)收支的完整性、真實(shí)性、效益性以及合法性展開(kāi)控制監(jiān)督時(shí)，未充分參與到醫(yī)院內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)的管理之中，導(dǎo)致無(wú)法對(duì)內(nèi)部控制展開(kāi)全面深入的評(píng)價(jià)，無(wú)法提出有利的決策公決策者參考。以往的醫(yī)院內(nèi)部控制已無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理給出的更高要求。3.風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的意義針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的發(fā)展現(xiàn)狀，將風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部控制中具有十分重要的意義。3.1風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的展開(kāi)進(jìn)一步保證了醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性、權(quán)威性內(nèi)審工作的開(kāi)展是對(duì)內(nèi)控工作的進(jìn)一步監(jiān)督控制，有利于促進(jìn)內(nèi)控工

5、作的效率，所以必須要確保內(nèi)審的獨(dú)立性以及權(quán)威性。內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，是進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)工作的主要保障，是內(nèi)部審計(jì)展開(kāi)的前提條件，是確保內(nèi)審結(jié)果質(zhì)量的基本保證。往往部分醫(yī)院會(huì)忽略內(nèi)審的獨(dú)立性，導(dǎo)致醫(yī)院的審計(jì)質(zhì)量以及效率不高。而把風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)植入醫(yī)院的內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)中，則能有效的把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)放到醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中去，同時(shí)貫穿于醫(yī)院內(nèi)控工作和內(nèi)審工作的全過(guò)程，充分地體現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)審的獨(dú)立性以及權(quán)威性。3.2風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展趨勢(shì)因當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部控制部門(mén)仍使用以往的內(nèi)控技術(shù)及方法，內(nèi)控目標(biāo)以及范圍無(wú)法有5效地針對(duì)現(xiàn)今醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)，所以有效促進(jìn)醫(yī)院最大化

6、效益的實(shí)現(xiàn)。而風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的開(kāi)展，不僅提高了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的效率，同時(shí)也保證了醫(yī)院內(nèi)部控制的質(zhì)量。尤其是更能確保醫(yī)院內(nèi)審的質(zhì)量及效率。目前醫(yī)院的內(nèi)控及內(nèi)審工作均無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要?，F(xiàn)今的醫(yī)院管理體制早已逐漸由服務(wù)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變成適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院的內(nèi)部控制工作除了要加強(qiáng)醫(yī)院傳統(tǒng)項(xiàng)目的控制之外，更加要注重風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制以及治理結(jié)構(gòu)的建立完善。3.3風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的展開(kāi)可大大提高經(jīng)營(yíng)者的決策能力內(nèi)部審計(jì)作為內(nèi)部控制的一項(xiàng)重要內(nèi)容，內(nèi)部審計(jì)人員必須對(duì)所有可能造成舞弊或者差錯(cuò)的內(nèi)部控制展開(kāi)評(píng)價(jià)，并給予有效的改進(jìn)建議和措施。要能對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理生產(chǎn)中面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，展開(kāi)客觀的評(píng)

7、價(jià)以及評(píng)估，同時(shí)要向管理層及時(shí)報(bào)告，以增強(qiáng)醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力以及經(jīng)營(yíng)層的決策能力。4.風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)控中亟需解決的問(wèn)題4.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)由于醫(yī)院內(nèi)部控制在我國(guó)醫(yī)院的起步較晚，尤其是內(nèi)部審計(jì)，部分醫(yī)院仍未高度認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制及內(nèi)部審計(jì)的重要性。所以內(nèi)部控制及內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者對(duì)內(nèi)部控制及內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，直接決定了風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的運(yùn)用效果，與此同時(shí)也在很大程度上影響了內(nèi)控人員、審計(jì)人員的工作積極性及效率。4.2內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的素質(zhì)需提高。5