風險導向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部審計中意義探究

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1、風險導向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部審計中意義探究　　【摘要】隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及醫(yī)療體制改革的不斷深入推進，我國醫(yī)院內(nèi)部審計有了迅猛的發(fā)展，但新問題的出現(xiàn)也日益增多。本文主要對我國醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)狀進行全面分析，并對與風險導向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部審計中的意義進行了具體闡述。【關(guān)鍵詞】風險導向?qū)徲嬦t(yī)院內(nèi)部審計意義隨著我國建設(shè)工作的不斷開展，醫(yī)院內(nèi)部審計工作日益受到社會關(guān)注以及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的重視。許多醫(yī)院紛紛展開內(nèi)部審計工作，并取得了了非凡成就，但隨之也出現(xiàn)了許多新問題亟待解決。經(jīng)過不斷發(fā)展與創(chuàng)新，風險導向?qū)徲嫵蔀閱栴}解決的主要方式，并在其中發(fā)揮出了積極的作用。一、現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計存在的主要

2、問題（一）審計機制不健全51.內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置存在問題。作為獨立職能部門之一的內(nèi)部審計機構(gòu)，其在醫(yī)院內(nèi)部審計中發(fā)揮著重要的作用，對醫(yī)院實施一定監(jiān)督檢查的同時，對醫(yī)院內(nèi)部各種經(jīng)濟的合法性與真實性進行客觀評價，并對醫(yī)院制定的各項制度的落實情況有一定的掌控。但由于目前許多醫(yī)院都沒有設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，導致內(nèi)部審計工作不到位。特別是當前醫(yī)院領(lǐng)導在認識方面缺乏一定的深度，認為內(nèi)部審計部門的設(shè)立只是為了更好的應(yīng)對上級檢查，導致內(nèi)部審計工作只是作為財務(wù)兼管或是監(jiān)察室機構(gòu)設(shè)置中的一部分，存在嚴重的不合理性。2.內(nèi)部審計管理體制存在問題。對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作來說，其不僅具有較強的政策性，較廣

3、的工作的涉及面，同時還具有一定的特殊性，因此在具體實施過程中，需要醫(yī)院一把手領(lǐng)導的領(lǐng)導及大力支持方可。但在實際開展過程中，內(nèi)部審計工作大部分是由醫(yī)院的副職領(lǐng)導管理的，在很大程度上嚴重阻礙了醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展和實施，特別是在人員配置、資金支持、資質(zhì)建設(shè)等方面嚴重欠缺，管理體制嚴重存在問題。（二）審計準則缺乏可操作性隨著我國實施了內(nèi)部審計相關(guān)方面的法律，但針對醫(yī)院內(nèi)部審計工作卻缺乏了明確、健全的法律、法規(guī)，法律、法規(guī)制定實施的滯后性，導致醫(yī)院內(nèi)部審計人員在開展審計工作時，沒有具體的法律、法規(guī)可依，導致工作無章可尋，顯得混亂無序。特別是各個醫(yī)院紛紛按照自己的意愿進行內(nèi)部審計工作，

4、缺乏規(guī)范性。即使是按照當前我國《審計法》實施，但法律效力不強，從而導致內(nèi)部審計工作存在嚴重問題。（三）審計人員素質(zhì)不高5內(nèi)部審計工作是一項專業(yè)性、技術(shù)性均非常強的工作，因此在具體開展過程中需要具有較高綜合素質(zhì)的人員參與方可。特別是內(nèi)部審計工作不僅需要工作人員在專業(yè)知識、技能方面具有較強的能力，同時對其政治素質(zhì)、道德素養(yǎng)等方面同樣要求嚴格。在現(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院中，內(nèi)部審計人員隊伍整體素質(zhì)不高，在一定程度上不能很好的適應(yīng)當前醫(yī)院內(nèi)部審計工作的需求。（四）審計效果不明顯通過審計保證醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)濟活動的合法性與合理性是審計工作的最終目標，但對于大多數(shù)醫(yī)院來說，審計工作的開展只是一項

5、應(yīng)對上級檢查的活動，許多領(lǐng)導對其重視程度不的懲處或表揚，并保證醫(yī)院針對結(jié)果進行改進或改良，使得醫(yī)院內(nèi)部審計效果不明顯，無法發(fā)揮其真正的實效性。二、風險導向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部審計中的現(xiàn)實意義風險導向?qū)徲嬛饕侵笇徲嬋藛T在審計過程中，以企業(yè)的風險分析評估為導向，根據(jù)量化分析水平，判定審計項目的優(yōu)先次序，依據(jù)風險確定的審計范圍和重點，對企業(yè)的內(nèi)部控制，風險管理以及治理程序進行客觀評價。并對企業(yè)提出建設(shè)性的建議或意見，協(xié)助企業(yè)管理風險，實現(xiàn)企業(yè)增值。（一）風險導向?qū)徲嬘欣趯崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性，是保證醫(yī)院5內(nèi)部審計工作具有生命力的關(guān)鍵所在，同時也是保證審計效果與

6、質(zhì)量的重要支撐。由于當前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計缺乏一定的獨立性，導致審計結(jié)果往往不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，甚至在一定程度上成為了醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)靈活性的負擔，對此，通過風險導向?qū)徲嫞梢杂行Ъ訌娽t(yī)院內(nèi)部審計工作的獨立性，通過建立具有獨立職能的工作部門，運用綜合性強的立體觀察理論，對醫(yī)院的經(jīng)營目標、行業(yè)狀況、戰(zhàn)略規(guī)劃等進行客觀、全面的評價，使內(nèi)部審計管理工作貫穿于醫(yī)院經(jīng)營管理的每一個環(huán)節(jié)當中，進而保證內(nèi)部審計工作的獨立性得以充分體現(xiàn)。（二）風險導向?qū)徲嬘欣谔岣哚t(yī)院領(lǐng)導的管理決策能力通過風險導向?qū)徲?，對醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的問題進行評價，并提出改進建議和意見，在很大程度上為領(lǐng)導者的決策提供了有

7、力的信息、數(shù)據(jù)等，保證了領(lǐng)導者實施管理決策的正確性，并可以大大提高領(lǐng)導者的管理水平，促進醫(yī)院健康發(fā)展。（三）風險導向?qū)徲嬘欣诮档歪t(yī)院的經(jīng)營管理風險風險導向?qū)徲嬜钪饕谋闶峭ㄟ^對醫(yī)院的風險管理系統(tǒng)進行客觀評價，并針對其中存在的主要問題，提出針對性強的改進措施和方法，能夠有效避免醫(yī)院在經(jīng)營管理方面的風險性。特別是風險導向?qū)徲嬁梢匀虆⑴c醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的風險審查，對其進行全程管理和控制，從而大大降低了醫(yī)院經(jīng)營管理的風險。（四）風險導向?qū)徲嬘欣谔岣哚t(yī)院的實際效益5醫(yī)院開展風險導向?qū)徲嬜钪饕?/p>