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《淋巴造血系統(tǒng)疾?。?8〕》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、本章教學(xué)大綱掌握內(nèi)容1.淋巴組織腫瘤1）霍奇金淋巴瘤病理變化特征、組織學(xué)分型、免疫表型2）非霍奇金淋巴瘤的類(lèi)型，B細(xì)胞淋巴瘤和T細(xì)胞淋巴瘤的病理變化、免疫表型、鑒別要點(diǎn)2.髓系腫瘤1）急性髓性白血病2）慢性髓性白血病概述淋巴造血系統(tǒng)的器官和組織：髓樣組織(myeloidtissue)骨髓和血液中各種血細(xì)胞淋巴樣組織(lymphoidtissue)胸腺、脾、淋巴結(jié)及分散的淋巴組織淋巴造血系統(tǒng)疾病包括：紅細(xì)胞疾病貧血白細(xì)胞疾病由于過(guò)度生長(zhǎng)而形成腫瘤凝血機(jī)制障礙出血性疾病骨髓骨髓胸腺單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)組織細(xì)胞外周淋巴器官、組織T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞抗原活化的淋巴細(xì)胞免疫母細(xì)胞BT中樞
2、淋巴器官?淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)炎非特異性炎結(jié)核淋巴結(jié)反應(yīng)性增生腫瘤原發(fā)性惡性淋巴瘤繼發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤本章節(jié)內(nèi)容第一節(jié)、淋巴結(jié)良性增生（熟悉和了解）淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)的特殊感染第二節(jié)、淋巴組織腫瘤（掌握）第三節(jié)、髓系腫瘤（掌握）第四節(jié)、組織細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞腫瘤（熟悉和了解）Langerhans細(xì)胞組織增生癥淋巴結(jié)反應(yīng)性增生組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎貓抓病第二節(jié)淋巴組織腫瘤一、概述1.淋巴組織腫瘤（lymphoidneoplasms）的概念來(lái)源于淋巴細(xì)胞及其前體細(xì)胞的惡性腫瘤。如果病變位于骨髓和周?chē)h(huán)血中，叫白血病；在淋巴結(jié)或器官中出現(xiàn)腫塊，叫腫瘤。包括：淋巴瘤，占所有惡性腫瘤的3-
3、4%；淋巴細(xì)胞性白血病，有急性和慢性?xún)煞N；毛細(xì)胞白血病漿細(xì)胞腫瘤等2.淋巴瘤分類(lèi)依據(jù)和原則根據(jù)臨床、病理形態(tài)、免疫表型、基因型1）多數(shù)淋巴瘤是B細(xì)胞起源（85％〕，其次是T細(xì)胞，NK細(xì)胞十分罕見(jiàn)。免疫表型：B細(xì)胞及其腫瘤CD10，CD19，CD20，表面IgT細(xì)胞及其腫瘤CD3，CD4，CD7，CD8NK細(xì)胞CD16，CD562）B細(xì)胞淋巴瘤濾泡性淋巴瘤大量的淋巴濾泡形成，形態(tài)似正常淋巴小結(jié)結(jié)構(gòu)彌漫性B淋巴瘤無(wú)淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)以上淋巴瘤正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)均消失3）免疫功能障礙，出現(xiàn)免疫功能缺陷4）基因分析或蛋白產(chǎn)物分析可區(qū)分淋巴瘤是單克隆還是多克隆5）非霍奇金淋巴瘤易全身播散二、
4、非霍奇金淋巴瘤（Non-HodgkinLymphoma,NHL）NHL占所有淋巴瘤的80-90%，其中2/3原發(fā)于淋巴結(jié)，1/3原發(fā)于淋巴結(jié)外器官或組織。常見(jiàn)的類(lèi)型有：1.前B和T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤是由于不成熟的淋巴細(xì)胞前體B細(xì)胞或前體T細(xì)胞來(lái)源的一類(lèi)具有高度侵襲性的腫瘤。兩種臨床都有急性淋巴母細(xì)胞白血病（ALL〕的表現(xiàn)。1）病理變化ALL的特點(diǎn)是骨髓內(nèi)腫瘤性淋巴母細(xì)胞的彌漫性增生，取代原骨髓組織，并可浸潤(rùn)全身各器官、組織，特別是淋巴結(jié)、肝和脾臟。淋巴結(jié)：腫大，結(jié)構(gòu)破壞，大量淋巴母細(xì)胞浸潤(rùn)；脾臟：中等度腫大，紅髓中大量淋巴母細(xì)胞浸潤(rùn)；肝臟：中等度腫大，匯管區(qū)大量淋
5、巴母細(xì)胞浸潤(rùn)。2）免疫表型95％的ALL的母細(xì)胞均表達(dá)原始淋巴細(xì)胞的標(biāo)記，TdT(未端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶〕，CD10陽(yáng)性。3）實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)周?chē)喊准?xì)胞總數(shù)增高，可達(dá)20-50X109/L貧血：骨髓內(nèi)的腫瘤細(xì)胞增生抑制了骨髓正常造血功能血小板減少：引起出血前B細(xì)胞性ALL患者主要是10歲以下兒童前T細(xì)胞學(xué)ALL患者多為青少年，50-70%有縱隔腫塊正常淋巴結(jié)淋巴母細(xì)胞淋巴瘤Acutelymphocyticleukemiainmarrow,mediumpowermicroscopicSmalllymphocyticlymphoma/chroniclymphocyticl
6、eukemia,low-powrSmalllymphocyticlymphoma/chroniclymphocyticleukemia,high-powrAcutelymphoblasticleukemia,bonemarrowaspirate匯管區(qū)大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)2.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）/慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL〕是成熟B細(xì)胞來(lái)源的腫瘤。兩種在臨床和病理上表現(xiàn)多數(shù)相同，僅在累及周?chē)某潭炔煌?）病理變化主要是成熟的小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。除淋巴結(jié)外，腫瘤常侵犯骨髓、脾、肝。2）免疫表型：CD19，CD20，CD233）實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)CLL周?chē)准?xì)胞顯著增多
7、，絕大多數(shù)為成熟的小淋巴細(xì)胞。SLL周?chē)准?xì)胞可正常。多數(shù)病情進(jìn)展緩慢，但少部分可發(fā)展為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤chroniclymphocyticleukemiaChroniclymphocyticleukemiaonsmear,microscopicChroniclymphocyticleukemia,peripheralblood3.濾泡淋巴瘤(follicularlymphoma)常見(jiàn)，占淋巴瘤的10－40％。病變特點(diǎn)是形成淋巴樣結(jié)構(gòu)1）病理變化淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，瘤細(xì)胞與正常生發(fā)中心的B細(xì)胞相似2）免疫表型：C
