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1、你喜歡哪一個?Whichonedoyoulike?營養(yǎng)是胖瘦?Nutrition--fatorslim營養(yǎng)是健康Nutrition–-healthyornot營養(yǎng)是生死Nutrition--fromlivingtodeath二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重要成就Medicalachievementin20centrury營養(yǎng)支持抗生素輸血技術(shù)重癥監(jiān)護(hù)麻醉技術(shù)免疫調(diào)控體外循環(huán)重癥醫(yī)學(xué)要做的二大件事TwoimportantsupportsinICU器官功能支持營養(yǎng)代謝支持定義老年營養(yǎng)不良：在老年人群中，機(jī)體需要與營養(yǎng)素攝入之間不平衡而引起的一系列癥狀。包括營養(yǎng)低下和營養(yǎng)過剩。營
2、養(yǎng)學(xué)：關(guān)于食物營養(yǎng)素的性質(zhì)、分布、代謝作用和食物攝入不足后果的一門科學(xué)宏量營養(yǎng)素糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、水微量營養(yǎng)素維生素、微量元素營養(yǎng)素(食物中能被吸收，用于增進(jìn)健康的物質(zhì))學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年營養(yǎng)不良分型熟悉老年營養(yǎng)不良的病因及危險因素了解老年營養(yǎng)不良的流行病學(xué)了解老年微量營養(yǎng)評介老年人的營養(yǎng)需求每日能量需要量老年人能量推薦攝入量（RNI）能量年齡60歲~輕體力活動中等體力活動70歲~輕體力活動中等體力活動80歲~能量（kcal）男女1900180022002000190017002100190019001700老年人的營養(yǎng)需求供給量占總能量10%~15
3、%供給量占總能量20%~30%供給量占總能量55%~60%蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物老年人的營養(yǎng)需求鈣、維生素B12、維生素D基本需要量為25~30ml/kg微量營養(yǎng)素水和液體人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)碳水化合物：葡萄糖肝糖元和肌糖元4kcal/g脂肪：必需脂肪酸和非必需脂肪酸9kcal/g蛋白質(zhì)：必需氨基酸和非必需氨基酸4kcal/g水和電解質(zhì)：K、Na、Cl、Ca、P、Mg維生素：水溶、脂溶性微量元素：Zn、Mn等營養(yǎng)物質(zhì)需要量熱量：20-25kcal/kg·d蛋白質(zhì)：1-1.5g/kg·d熱氮比：150：1葡萄糖：50%-70%非蛋白熱卡脂肪：30%-50%非蛋白熱
4、卡1-1.5g/kg.d水：2000～2500ml/d電解質(zhì)、維生素、微量元素學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年營養(yǎng)不良分型熟悉老年營養(yǎng)不良的病因及危險因素了解老年營養(yǎng)不良的流行病學(xué)了解老年微量營養(yǎng)評介營養(yǎng)不良分型蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良（惡性營養(yǎng)不良）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良混合性營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良分型水腫型營養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應(yīng)機(jī)體需要，以水腫為主要特征（下肢明顯）。消瘦型營養(yǎng)不良以能量不足為主，皮下脂肪、骨骼肌顯著消耗，“皮包骨”、無脂肪“舟狀腹”、脹氣“蛙狀腹”混合型營養(yǎng)不良學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年營養(yǎng)不良分型熟悉老年營養(yǎng)不良的病因及危險因素了解老年營養(yǎng)不良的流行病學(xué)了解
5、老年微量營養(yǎng)評介老年人營養(yǎng)不良的原因社會因素心理因素軀體因素器官功能疾病獨(dú)居、社會邊緣化社會活動減少生活獨(dú)居缺乏照顧影響老人營養(yǎng)狀況的因素不良飲食習(xí)慣老年退行性生理改變服用多種藥物社會經(jīng)濟(jì)狀況各類疾病營養(yǎng)狀況環(huán)境因素營養(yǎng)不良的危險因素--老年退行性生理改變瘦組織群（LBM）內(nèi)臟萎縮體脂(從四肢轉(zhuǎn)移至軀干)水分含量慢性疾病發(fā)生率老年人機(jī)體組成改變營養(yǎng)不良的危險因素--老年退行性生理改變基礎(chǔ)熱量代謝每日熱能攝入1600-2000kcal蛋白質(zhì)合成與更新葡萄糖利用障礙脂肪代謝體液及酸堿平衡調(diào)節(jié)能力維生素和礦物質(zhì)吸收激素改變、免疫系統(tǒng)老化老年消化系統(tǒng)變化唾液舌味覺胃
6、液胃蠕動肝膽汁、胰液腸蠕動舌咽運(yùn)動營養(yǎng)不良的危險因素--不良飲食習(xí)慣素食或限食暴飲暴食過多食用油膩、甜膩品偏食、偏嗜勉強(qiáng)進(jìn)食過冷過熱飲食過咸飲食餐后活動不當(dāng)營養(yǎng)不良的危險因素—各類疾病糖尿病心臟病胃腸功能障礙肝臟疾病高血壓腎病神經(jīng)系統(tǒng)精神系統(tǒng)胃腸吸收障礙腫瘤所患的疾病不同，卻會遇到同樣的問題!Sameproblemindifferentdiseases!創(chuàng)傷外科重癥內(nèi)科重癥營養(yǎng)不良！進(jìn)食減少兩個月，吞咽困難、嘔吐、發(fā)熱2天肺部感染白蛋白低、體重下降5kg持續(xù)管飼腸內(nèi)營養(yǎng)病例1老年性癡呆2型糖尿病糖尿病足吸入性肺炎管飼+靜脈營養(yǎng)病例212營養(yǎng)不良的危險因素—多
7、種藥物食欲與食物吸收增加激素安定藥抗組胺劑食欲與食物吸收減少抗腫瘤藥物抗結(jié)核藥物抗帕金森藥物[左旋多巴Sinemet]利尿劑營養(yǎng)不良的危險因素—社會經(jīng)濟(jì)心理因素社會經(jīng)濟(jì)學(xué)環(huán)境因素：-收入下降及退休-家庭規(guī)模變小-喪偶-隔離及送交專門機(jī)構(gòu)治療-醫(yī)療狀況心理因素：-沮喪-生活中的壓力-精神錯亂社會經(jīng)濟(jì)方面心理方面生理方面喪失活動力/吃的意愿普遍惡化“我對于任何人都不重要”營養(yǎng)缺乏吃的很少營養(yǎng)-器官功能-疾病營養(yǎng)器官功能不全疾病心臟-心悸氣短,心律失常,心功能不全,高血壓冠心病呼吸-咳嗽誤吸,呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭腎臟-肌酐尿素氮增高,腎功能不全加重，尿毒癥消
8、化-消化不良,胃儲留,腹瀉便秘,脂肪肝,膽系疾病,肝
