麻醉前小結(jié)及預(yù)案

《麻醉前小結(jié)及預(yù)案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、制定麻醉計(jì)劃制度1.通過對(duì)患者評(píng)估全面把握患者基本的現(xiàn)狀和診療服務(wù)的需求，為制定適宜于患者的診療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）提供依據(jù)和支持。2．由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師為每一位手術(shù)患者制定麻醉計(jì)劃。3．麻醉計(jì)劃記錄于病歷中，包括擬施行麻醉名稱，可能出現(xiàn)的問題與對(duì)策。根據(jù)計(jì)劃實(shí)施和麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備。4．如變更麻醉方案，有明確的理由，要上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)和幫助。5．科主任定期實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。制定麻醉計(jì)劃制度1.通過對(duì)患者評(píng)估全面把握患者基本的現(xiàn)狀和診療服務(wù)的需

2、求，為制定適宜于患者的診療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）提供依據(jù)和支持。2．由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師為每一位手術(shù)患者制定麻醉計(jì)劃。3．麻醉計(jì)劃記錄于病歷中，包括擬施行麻醉名稱，可能出現(xiàn)的問題與對(duì)策。根據(jù)計(jì)劃實(shí)施和麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備。4．如變更麻醉方案，有明確的理由，要上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)和幫助。5．科主任定期實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)麻醉計(jì)劃進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備1麻醉前病情評(píng)估對(duì)病情的判斷以美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)作為參考，全面了解病史，體格檢查，輔助檢查，對(duì)個(gè)別特殊

3、情況做好特殊準(zhǔn)備。2精神狀態(tài)的準(zhǔn)備術(shù)前設(shè)法解除病人的思想顧慮和焦急情緒，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜安眠藥。3改善營養(yǎng)狀況有重點(diǎn)的調(diào)整病人的低蛋白血癥和貧血。4術(shù)前順應(yīng)性訓(xùn)練術(shù)前應(yīng)酌情將其順應(yīng)性相病人講明，爭(zhēng)取其配合。5胃腸道準(zhǔn)備注意術(shù)前禁食時(shí)間，目的是防止返流誤吸。6膀胱準(zhǔn)備術(shù)前排空膀胱，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。7口腔準(zhǔn)備注意口腔衛(wèi)生，術(shù)前取下活動(dòng)義齒。8輸液輸血準(zhǔn)備糾正水電解質(zhì)酸堿失衡，做好輸血前準(zhǔn)備。對(duì)中等以上手術(shù)要備血，做好交叉配血試驗(yàn)。9治療藥物的調(diào)整注意藥物對(duì)麻醉得影響，合理做出調(diào)整。如單胺氧化酶抑制劑等，影響對(duì)麻醉藥的

4、耐受性，或與麻醉中易發(fā)呼吸和循環(huán)意外，應(yīng)術(shù)前停藥。10手術(shù)前晚復(fù)查有特殊情況，可推遲擇期手術(shù)。11麻醉前會(huì)診制度危重疑難復(fù)雜病人或特大手術(shù)，術(shù)前需要麻醉會(huì)診。12麻醉設(shè)備用具及藥品準(zhǔn)備麻醉前必須檢查麻醉機(jī)，氣源，氣源連接的正確性，監(jiān)測(cè)設(shè)備，麻醉用具，備齊搶救器具及藥品。無論何種麻醉，必須準(zhǔn)備麻醉機(jī)，急救設(shè)備和藥品。13麻醉前用藥酌情使用鎮(zhèn)靜催眠藥，麻醉性鎮(zhèn)痛藥，苯二氮卓類及抗膽堿藥。各種麻醉預(yù)案1、預(yù)防　　1.加強(qiáng)科室管理及質(zhì)量監(jiān)控　　(1)組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法規(guī)。　　(2)嚴(yán)格執(zhí)行《

5、麻醉科工作常規(guī)》（已訂），工作常規(guī)人手一份?！　?3)麻醉藥品、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及麻醉記錄單由專人管理?！　?4)加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的管理，定期業(yè)務(wù)及操作技能指導(dǎo)，在日常醫(yī)療工作中遵循本院醫(yī)師負(fù)責(zé)制?！　?5)建立科室獎(jiǎng)罰制度。對(duì)于違反工作常規(guī)造成隱患者，給予公開批評(píng)及經(jīng)濟(jì)處罰；反之，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正隱患者，給予表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)?！　?6)一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，必須遵循當(dāng)事人向科主任匯報(bào)，科主任向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)的逐級(jí)上報(bào)制度?！　?.加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)　　(1)制定新職工階段性培訓(xùn)計(jì)劃，并由專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行操作技能的階段

6、性考核?！　?2)定期進(jìn)行全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新知識(shí)介紹。　　(3)不定期地進(jìn)行新技術(shù)、新設(shè)備操作演示?！　?4)鼓勵(lì)科室人員參加國內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，提高自身的職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)技能。2.各種麻醉操作的預(yù)防措施　　(1)加強(qiáng)術(shù)前隨訪，制定適宜的麻醉方案,麻醉醫(yī)師按照每日的手術(shù)麻醉排班表，進(jìn)行術(shù)前隨訪工作。隨訪時(shí)醫(yī)師根據(jù)病人的病史、手術(shù)方式，估計(jì)手術(shù)的難易程度和病人的耐受情況，并結(jié)合自己對(duì)各種麻醉方法的掌握和熟練程度，必要時(shí)征詢上級(jí)醫(yī)師的意見，制定適宜的麻醉方案?！　?2)要求：術(shù)前隨訪認(rèn)真負(fù)責(zé)，詳細(xì)了解病人的現(xiàn)病史、

7、既往史、生化檢查和影像學(xué)檢查報(bào)告，如有疑問，及時(shí)與病房手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，包括手術(shù)方式及其術(shù)中可能對(duì)病人生理造成的影響。訪視病人時(shí)進(jìn)一步口頭復(fù)習(xí)病史，告之病人圍麻醉期注意事項(xiàng)，解除病人對(duì)麻醉的顧慮，為麻醉方案的最終決定提供依據(jù)。隨后，簽署麻醉知情同意書或麻醉前家屬談話記錄。如果在訪視過程中對(duì)麻醉方案的制定有困難，隨訪醫(yī)師回麻醉科向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，共同解決?！　?3)靜吸復(fù)合麻醉在實(shí)施過程中，麻醉誘導(dǎo)期可能發(fā)生血壓下降、通氣困難、插管困難，甚至導(dǎo)致牙齒損傷等情況。術(shù)畢麻醉蘇醒期可能發(fā)生自主呼吸恢復(fù)延遲或蘇醒延遲、拔管困難等

8、情況。預(yù)防措施：麻醉操作前檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備工作狀況，準(zhǔn)備好必要的氣管插管器械，準(zhǔn)備合適的麻醉誘導(dǎo)藥物及其它相應(yīng)的必備搶救藥物。病人如有牙齒松動(dòng)，要適當(dāng)固定。誘導(dǎo)前適度補(bǔ)液，在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下，誘導(dǎo)時(shí)注意注藥速度和病人的通氣狀況，避免血壓劇烈波動(dòng)和通氣不足的發(fā)生。氣管插管時(shí)要有良好的肌松，操作要輕柔，避免不必要的損傷。如遇插管困難，可根據(jù)手術(shù)要求，選擇喉罩通氣道或纖支