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《缺血性及非缺血性心肌病猝死的預(yù)防.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、T.JaredBunchMD缺血性及非缺血性心肌病猝死的預(yù)防IntermountainHeartRhythmSpecialists,IntermountainMedicalCenterConflictsofInterestBostonScientific:speakershonorarium0125102030發(fā)病率(%/yr)0100200300(x1000)事件的發(fā)生率(no./yr)STDS需要急診植入ICD人數(shù)增加Myerberg:Circ,1998有冠狀動(dòng)脈病史多種危險(xiǎn)因素人群普通成年人MI后高風(fēng)險(xiǎn)人群MADITMUSTTCP1185382-11VF/VT所致心臟停搏后的存活率AV
2、IDCASHCIDSEF<35%或心衰MADIT2SCD-HeFT需要植入ICD的人群OREGONSUD研究CP1201806-4SteckerandChugh:42:446AJACC,2005(Abstract)%VF/VT所致的心臟停搏后的存活率存活率(%)年年齡、性別和疾病相匹配的對(duì)照組(p=0.68)植入ICD組U.S.普通人群對(duì)照(p=0.02)長(zhǎng)期存活率BunchTJ,WhiteRD,NEJM,2003與普通U.S.人群對(duì)比.p-值0.270.120.730.140.190.070.650.010.330.190255075100身體因素精神因素有效性社會(huì)功能身體角色情感角色身體
3、功能智力健康指數(shù)平時(shí)健康情況認(rèn)知疼痛指數(shù)*預(yù)計(jì)惡化長(zhǎng)期生活質(zhì)量BunchTJ,WhiteRD,NEJM,2003AVID試驗(yàn)中的存活率（未經(jīng)過校正）存活比率高危病人1,016644333104存活率(%)除顫組89.381.675.4抗心律失常藥物組82.374.764.1年NEJM337:1576,1997P<0.02除顫人群抗心律失常藥物治療CP971778-41累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)胺碘酮ICD高風(fēng)險(xiǎn)患者胺碘酮33130428524020417315212389ICD328305288245215179153134101D313511611112隨機(jī)分組后觀察的時(shí)間1p=0.0722p=0.14加拿
4、大可植入性除顫器存活率研究的分析(CIDS)存活率分析:全因死亡率CP971778-18高?；颊呓M缺血性心臟病14,609ptVALIANTTrialSCD–7%MI后患者的猝死率Solomon:NEJM,2005CP1196896-3MI后的平均時(shí)間?入組時(shí)間5days心肌梗死后的時(shí)間心臟停搏或猝死率(%/mo)1234561224364814,609ptVALIANTTrialSCD–7%LVD和CHF心肌梗死后患者的猝死率Solomon:NEJM,2005CP1196896-3MI后的平均時(shí)間?入組時(shí)間5days心肌梗死后的時(shí)間心臟停搏和猝死率(%/mo)12345612243648L
5、VEF?30%(n=3,852)LVEF31-40%(n=4,898)LVEF>40%(n=2,406)DINAMITTrial–從ICD中不能獲益全因死亡率CP1182269-1累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)P=0.66隨機(jī)化的時(shí)間ICDControl近期MI(6-40days)EF?0.35?HRV674ptHohnloser:NEJM,2005MI后的LV功能下降的死亡原因CP1200978-1OPTIMAALTrialLosartan/CaptoprilMI<10天CHF/LV功能失調(diào)180pt–尸檢報(bào)告SCD 14%MI 51%Other 29%尸檢-死亡原因Orn:AJM,2005累計(jì)死亡率(%)CA
6、BG后預(yù)防性應(yīng)用ICDCABG–PATCHTrialCP1157419-4900ptCABG surgery年齡<80yrEF<0.36+異常的平均電信號(hào)心電圖月Bigger:NEJM,1997死亡概率對(duì)照組除顫組CHF患者中未進(jìn)行SCD-CASS注冊(cè)的比例Holmes:Circ,19863支血管病變P<0.000169%91%080100未猝死患者(%)年0123452支血管病變P<0.000198%83%080100CABGMedicalCP1176240-8MI后-入選研究的平均時(shí)間39MUSTT81MADIT-II<1DINAMITBunxton:NEJM,2005在MUSTT試驗(yàn)中
7、近期MI的時(shí)間EP-guidedRxNoAAdrugRx月?1可誘發(fā)、持續(xù)性VTEF?0.4CAD/PriorMINSVT1-33-66-1212-36>36704ptMUSTT隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)患者心律失常性死亡或心臟停搏發(fā)生事件的病人數(shù)(no.)EP-guidedRxNoAAdrugRx61224364860P=0.043Hazardratio=0.73(0.53-0.99)月多中心的自動(dòng)除顫器植入試驗(yàn)（MAD
