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《缺血性和非缺血性心肌病心源性猝死的預防課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、T.JaredBunchMD缺血性和非缺血性心肌病心源性猝死的預防IntermountainHeartRhythmSpecialists,IntermountainMedicalCenterConflictsofInterestBostonScientific:speakershonorarium0125102030發(fā)生率(%/年)0100200300(x1000)事件發(fā)生率（/年）STDSICD試驗中研究對象的對比Myerberg:Circ,1998既往有心臟事件多風險亞組一般成年人群心梗后高風險亞組MADITMUSTTCP1185382-11VF/VT所致心臟驟
2、停的幸存者AVIDCASHCIDSEF<35%或心衰MADIT2SCD-HeFT適于ICD預防心源性猝死的人群比例？OREGONSUD研究CP1201806-4SteckerandChugh:42:446AJACC,2005(Abstract)%生存率(%)年年齡-性別-疾病匹配的對照組(p=0.68)治療組U.S.普通人群對照組(p=0.02)遠期生存率BunchTJ,WhiteRD,NEJM,2003與普通美國人群相比P值0.270.120.730.140.190.070.650.010.330.190255075100精神健康軀體健康生命力社會功能生理職能情感
3、職能軀體功能心理健康指數(shù)總體健康感疼痛指數(shù)*預期更差遠期生活質量BunchTJ,WhiteRD,NEJM,2003AVID試驗中患者生存率（未校正）生存比例高風險患者1,016644333104生存率(%)除顫器組89.381.675.4抗心律失常藥物組82.374.764.1年NEJM337:1576,1997P<0.02除顫器組抗心律失常藥物組CP971778-41累積風險胺碘酮組ICD組高風險患者胺碘酮組33130428524020417315212389ICD組328305288245215179153134101D313511611112隨機分組后時間（月
4、）1p=0.0722p=0.14CIDS研究生存分析：全因死亡CP971778-18MADITI試驗累積生存率P=0.009隨機分組后時間（年）ICD組對照組心功能分級I,II,III既往MIEF?0.35可誘導VT196例病人心肌梗死患者植入ICD獲益的時間依賴性MADITII亞組LVEF?30%既往MI?1個月(平均81個月)累積生存率（校正后）生存分布函數(shù)Wilber:Circ,2004年生存分布函數(shù)ICD組普通治療組ICD組普通治療組HR=0.97(0.51,1.81)HR=0.55(0.39,0.78)P=0.92P=0.001MI?18個月MI<18個月
5、CP1215754-314,609例VALIANT試驗心源性猝死–7%心肌梗死后心源性猝死Solomon:NEJM,2005CP1196896-3心梗后?注冊平均時間5天心肌梗死后時間（月）心源性猝死或心臟驟停并成功復蘇的發(fā)生率12345612243648DINAMIT試驗–從ICD中獲益較少全因死亡CP1182269-1全因死亡的累積風險P=0.66隨機分組后時間（月）ICD組對照組新近MI(6-40天)EF?0.35?HRV674例Hohnloser:NEJM,2005心肌梗死合并左室功能不全者死亡的原因CP1200978-1OPTIMAAL試驗氯沙坦/開博通M
6、I<10天慢性心衰/左室心功能不全180例–尸檢報告心源性猝死14%MI 51%其它29%死亡原因–尸檢Orn:AJM,2005總死亡率猝死SCD-HeFT研究累積風險Bardy:NEJM,2005年PlaceboICDP=0.05P=0.06EF?0.35心功能分級II,III52%擴心病并心肌缺血2521例AmioAmioPlaceboICD累積風險總死亡猝死DEFINITE試驗（抗心律失常藥治療非缺血性心肌病的療效評價）生存率Kadish:NEJM,2004年生存率ICD組藥物治療組ICD組藥物治療組P=0.08P=0.006EF?0.36心功能分級I,II,
7、IIIAmbientarrhythmias458例DEFINITE試驗ICD組對照組ICD組對照組P=0.049P=0.483生存(天)NIDCM<3個月NIDCM>3個月Kadish:JACC,2005常規(guī)治療的全因死亡率(%/年)DEFINITESCD-HeFTMADITIIMUSTTMADITICOMPANIONICD與常規(guī)治療比較死亡危險的風險比DINAMITCABGPatchICD用于一級預防的效果Sanders:NEJM,2005CP1234274-3Buxton:Circ,20021,791例MUSTT試驗EF?40%確診的CADEF與死亡模型的相
